提醒

育齡女性多發(fā) 建議孕前查清底細

和秀魁介紹，子宮肌瘤的生長與雌激素有關(guān)，是臨床上女性生殖系統(tǒng)疾病中常見的一種良性腫瘤，有報道指出，其發(fā)病率高達20%~30%，多發(fā)生于30~50歲的育齡期女性。

“臨床上，懷上寶寶才查出子宮肌瘤的例子并不少見。所以，建議女性在孕前最好做一次檢查，為‘好孕’掃清障礙?！焙托憧嵝颜f，有生育要求的女性，如果孕前發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，可以根據(jù)肌瘤的部位、大小和是否有癥狀來處理。如果癥狀明顯影響身體健康，或是子宮肌瘤較大、位于黏膜下影響了宮腔形態(tài)，醫(yī)生評估可能會影響到受孕，可考慮藥物治療或手術(shù)，去除肌瘤或縮小肌瘤體積。在接受治療后，一般避孕半年到一年才懷孕更穩(wěn)妥些。

應對

未必要終止妊娠

如果像李女士一樣，已經(jīng)懷孕了才發(fā)現(xiàn)患有子宮肌瘤，是否必須終止妊娠呢？

“這不能一刀切，而要根據(jù)肌瘤的大小、部位、妊娠月份以及患者的個體情況具體分析再應對?！焙托憧f，具體如下：

1.肌瘤長在宮腔外：這類是漿膜下的肌瘤，長在子宮外對懷孕的影響比較小，通常可以繼續(xù)妊娠。但如果是漿膜下肌瘤出現(xiàn)了蒂扭轉(zhuǎn)，經(jīng)保守治療無效時，則需要手術(shù)干預。

2. 肌瘤長在宮腔里：這類黏膜下肌瘤因為生長的位置是在宮腔里，會影響宮腔形態(tài)，對妊娠影響最大，多數(shù)會導致不孕或孕早期流產(chǎn)。

3.肌瘤長在子宮肌層內(nèi)：這一類被稱為肌壁間肌瘤，是子宮肌瘤中最常見的一種類型，肌壁間子宮肌瘤對懷孕的影響因瘤體的大小而異，如果是瘤體比較?。ㄔ?cm以下），可以先觀察，每3~6個月復查一次超聲，只要肌瘤沒有明顯增長，就可繼續(xù)懷孕。但如果肌瘤較大或明顯增大，有可能出現(xiàn)反復流產(chǎn)等情況。因此，如果是妊娠早期，一般建議先終止妊娠并接受治療，待宮腔恢復正常后再考慮懷孕。但如果已到中晚期，且妊娠期間無明顯癥狀，可先安胎并嚴密監(jiān)控瘤體的變化，觀察是否出現(xiàn)胎位不正、先兆流產(chǎn)等。

建議

定期復檢密切監(jiān)測

妊娠合并子宮肌瘤時，當然增加了母親和胎兒的健康風險。但也別太緊張，和秀魁建議，正確的做法是及早找專業(yè)醫(yī)生評估一下肌瘤對妊娠的影響，并定期復檢密切監(jiān)測，以便及時掌握胎兒和子宮肌瘤的生長情況，采取及時有效的措施，以保證母嬰的安全。

如果妊娠期不幸發(fā)生了子宮肌瘤紅色變性，可考慮采用保守治療如消炎補液等手段，多數(shù)可以緩解。和秀魁說，臨床上，妊娠合并子宮肌瘤多數(shù)能夠自然分娩，但分娩時要特別注意預防產(chǎn)后出血。如果因肌瘤妨礙胎兒下降或其他產(chǎn)科因素需要剖宮產(chǎn)的，術(shù)中是否同時切除子宮肌瘤，則需要根據(jù)肌瘤的大小、部位和患者情況而定。原則上，容易剔除且不會導致術(shù)中出血過多的子宮肌瘤可以在剖宮產(chǎn)術(shù)中同時剔除，否則應等產(chǎn)后觀察再作處理。（記者翁淑賢 通訊員林惠芳）