施生根教授 解放軍第306醫(yī)院口腔科

引起牙齒顏色不正常的原因很多，可以是先天原因，也可以是后天造成。先天原因引起的牙齒著色表現(xiàn)為牙齒萌出時即有多數(shù)牙齒對稱性顏色改變，常見的有氟斑牙、四環(huán)素牙、釉質(zhì)發(fā)育不全等。后天原因造成的牙齒著色表現(xiàn)為牙齒萌出時顏色正常，不良刺激作用后，個別牙齒顏色逐漸改變，如牙齒發(fā)生齲齒或受外傷后。

氟斑牙是牙齒發(fā)育階段攝入過量氟造成的牙齒表面著色。攝入氟越多，著色越嚴重，依次表現(xiàn)為白堊色、黃色、淺棕色、深棕色，著色范圍可為部分牙面和全部牙面，嚴重者還可見牙面凹坑狀缺損，既影響美觀又影響牙齒質(zhì)量。氟只損害正在發(fā)育的牙齒，故6～7歲之前，長期居住于飲水中含氟量高的地區(qū)，即使日后遷往他處，也不能避免以后萌出的恒牙受累，反之，7歲以后才遷入高氟區(qū)，則不會出現(xiàn)氟斑牙。

四環(huán)素牙是在牙齒發(fā)育期間服用四環(huán)素族藥物引起的牙齒著色。四環(huán)素對牙齒著色的影響程度與四環(huán)素族藥物種類、劑量和用藥時期有關(guān)?？梢员憩F(xiàn)為鎘黃色、檸檬黃色、暗灰色。四環(huán)素族藥物可以通過母親血循環(huán)進入胎盤影響胎兒，故母親懷孕期間或嬰幼兒自身服用四環(huán)素都可引起乳牙、恒牙著色。四環(huán)素只影響發(fā)育期的牙齒，一般說來，6～7歲后再給藥，不會引起明顯的牙著色，為防止四環(huán)素牙的發(fā)生，1983年衛(wèi)生部規(guī)定，妊娠和哺乳的婦女，以及8歲以下的孩子不宜使用四環(huán)素類藥物。

釉質(zhì)發(fā)育不全是牙齒發(fā)育期間，孕婦和嬰幼兒全身疾病、營養(yǎng)障礙或局部乳牙病變引起的恒牙牙釉質(zhì)發(fā)育障礙。如嚴重營養(yǎng)不良，嬰兒麻疹、肺炎、敗血癥等高熱病，孕婦患風疹、毒血癥等。個別乳牙的根尖周感染，可導致該牙位的恒牙發(fā)育不全。釉質(zhì)發(fā)育不全多表現(xiàn)為牙釉質(zhì)表面白堊色橫條紋、或帶狀、窩狀實質(zhì)性缺損，缺損處牙本質(zhì)露出顯示淡黃色。釉質(zhì)缺損部位還容易色素沉著和發(fā)生齲病。釉質(zhì)發(fā)育如為全身因素引起，受累牙往往呈對稱性，如為乳牙尖周感染所致的根方恒牙的發(fā)育不全，表現(xiàn)為牙冠小、形狀不規(guī)則，常呈灰褐色著色。

牙齒顏色不好會影響面容美觀。針對牙齒色彩不佳的治療方法主要有：

脫色漂白術(shù)　

應用氧化劑或酸蝕劑消除牙齒的著色和變色層，從而達到漂白牙齒的目的。但漂白術(shù)并非人人有效，應由?？漆t(yī)生嚴格選擇適應癥，操作時應保護好口腔粘膜，以防牙齦被灼傷。脫色漂白術(shù)又可分為外漂白術(shù)和內(nèi)漂白術(shù)兩種。 外漂白術(shù)主要適用于中度無缺損的氟牙癥和四環(huán)素牙的脫色治療。內(nèi)漂白術(shù)主要用于前牙變色、無髓牙或嚴重四環(huán)素變色牙。

復合樹脂涂層修復

80年代以來逐漸開展的一項技術(shù)。是將高分子復合樹脂粘固在患牙表面，以遮蓋變色牙或修復牙缺損。

牙齒貼面　

主要用于牙列整齊、完整、牙體無齲損的前牙改色美容修復。有樹脂牙面、烤瓷牙面、鑄造陶瓷牙面、新塑鋼硬質(zhì)樹脂牙面。

鑄造陶瓷、烤瓷全冠修復術(shù)

鑄造陶瓷、烤瓷全冠的形態(tài)、顏色、透明度及光澤均接近天然牙，是比較理想的修復美容方式。制作全冠需要把牙齒的一周磨去1-2mm，有時還需要去除牙神經(jīng)。就顏色而論，全瓷冠的色澤最好。

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