6 糖尿病潰瘍治療手術指南

6.1 跟腱延長術可改善糖尿病前足傷口的愈合（Ⅱ級證據）。對于踝關節(jié)背屈受限患者，延長跟腱降低了前掌底潰瘍的壓力。跟腱延長術還能降低潰瘍復發(fā)（Ⅰ級證據）。

6.2 對于缺血患者，推薦血管再生術。腹股溝下血管成形術和原位分流能顯著改善潰瘍愈合。（Ⅱ級證據）

7 尿病潰瘍治療輔助劑應用指南

7.1.1 血小板衍生生長因子（PDGF），能減少潰瘍愈合時間，增加愈合率。（Ⅰ級證據）

7.1.2 細胞因子和生長因子對傷口愈合有潛在功效，但相關資料有限。（Ⅰ級證據）

7.1.3 富血小板血漿（Ⅰ級證據）和表皮生長因子（Ⅱ級證據）能夠增加傷口愈合比率和DFUs愈合速率。

7.2.1 相比于標準創(chuàng)面護理糖尿病下肢潰瘍，負壓創(chuàng)面療法（NPWT）能夠提高創(chuàng)口愈合比率和速度。（Ⅰ級證據）

7.2.2 細胞和非細胞皮膚模擬物有益于糖尿病足潰瘍的愈合。（Ⅰ級證據）

7.2.3 推薦使用電刺激，加速傷口愈合。（Ⅰ級證據）

7.2.4 體外沖擊波治療能夠加速糖尿病足潰瘍愈合。（Ⅰ級證據）

7.3 高壓氧治療可改善傷口愈合，減少大截肢。（Ⅰ級證據）

8 糖尿病足潰瘍預防復發(fā)指南

8.1 對于已愈合的糖尿病足潰瘍患者，推薦使用保護鞋，防止復發(fā)。（Ⅰ級證據）

8.2 足部的日常檢查和良好護理能夠降低糖尿病足潰瘍復發(fā)。（Ⅰ級證據）

8.3 家用紅外測溫儀檢測足部溫度能夠減少潰瘍復發(fā)。（Ⅰ級證據）

（解放軍306醫(yī)院內分泌科姜玉峰整理）