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軍醫(yī)教您如何緊急救治腦血管病

來源:解放軍第101醫(yī)院責任編輯:張曦晛
2016-02-17 12:51

著名藝術家、空政文工團創(chuàng)作員閻肅因腦梗于2016年2月12日3時07分,在北京逝世。

中國是世界腦卒中大國,卒中已成為導致我國居民第一位死亡原因。我國腦卒中發(fā)病率高于世界平均水平,每年死于卒中的人數約200萬。國家衛(wèi)計委今年公布的數據顯示,我國的卒中患者中,40-64歲的中年人占了整體發(fā)病人群的40%,而可能會發(fā)生卒中的高危人群中60%都是中年人。每4個卒中患者中,就有3人出現(xiàn)不同程度的殘疾。

據解放軍第101醫(yī)院腦血管介入科時忠華主任介紹:急性缺血性卒中,也就是腦梗死,是卒中最常見類型,占所有卒中的80%。尤其是大血管閉塞所致的急性腦卒中,往往病情兇險,死亡率、致殘率高。

時主任說:急性缺血性卒中救治的關鍵就是“快”??斓暮x包括:1、早期發(fā)現(xiàn),卒中一旦發(fā)生,要及時發(fā)現(xiàn),并快速判斷是否發(fā)生了卒中,并盡快開始施治(FAST );2、應盡快將卒中患者送到有技術條件的醫(yī)院(卒中網絡、卒中基地、卒中單元,移動卒中單元,橋接治療);3、配合醫(yī)生盡快做出決定,進行有效治療,避免病情耽誤。

然而現(xiàn)實并不令人滿意。從患者起病后被發(fā)現(xiàn),運送至有治療條件的醫(yī)院,到做完頭顱CT或MR、以及相應的血液化驗,醫(yī)生向患者家屬談話交代溶栓治療的作用及風險,家屬接受并最后簽字同意完成這一系列程序需要耗費一定的時間,所以實際上真的能在6小時內獲得溶栓和取栓治療的患者比例很少。實際操作中影響效率的因素很多,很多人就在這個救治流程中錯失最佳時機,導致預后不良。這里應該有多方面的努力:老百姓的健康意識,第一時間發(fā)現(xiàn)它;高效迅捷的120或999救治平臺的建設;卒中網絡與卒中基地建設的落實;移動卒中單元直接將卒中單元送至卒中患者面前;醫(yī)院內部急診科、影像科、麻醉科、介入科、神經內外科打破科室間壁壘,形成多學科統(tǒng)一協(xié)同作戰(zhàn);患者及家屬的高度理解與配合。

只有這整個鏈條都打通了,才會抓住黃金時間,在時間窗內采取最優(yōu)治療,提高急性缺血性卒中救治成功率,減少死殘率。

解放軍第101醫(yī)院腦卒中中心是由神經內外科為主體,聯(lián)合院前急救、急診科、放射科、檢驗科、信息科等多個學科組建的團隊,旨在為腦卒中患者,提供高效、完整、優(yōu)質服務和最新、最優(yōu)救治方案,最大限度提高腦卒中成功率,降低死亡率和致殘率。解放軍第101醫(yī)院卒中團隊目前開展腦卒中靜脈溶栓、動脈溶栓治療10年,年溶栓100例患者以上,成功率達60%以上。卒中團隊緊盯腦梗死救治技術前沿,開展了急診動脈內支架取栓技術,目前開展動脈內支架取栓治療1年余,已經成功急診取栓50余例,2016年已達10余例,血管再通率高達95%,效果良好達50%以上,處于國內領先水平。在腦出血治療方面,開展鉆顱微創(chuàng)血腫抽吸,具有損傷小、恢復快、療效好。對腦卒中危重癥搶救、預防、康復等也有建樹,綜合能力處于國內先進水平,被中國卒中學會評審為卒中中心建設單位。

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