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軍醫(yī)談冠狀動脈痙攣致急性心肌梗死

來源:解放軍第306醫(yī)院作者:張閃閃,劉莉責任編輯:胡駿
2016-02-16 08:05

作者簡介:張閃閃,劉莉,解放軍第306醫(yī)院,心血管內(nèi)科。

冠狀動脈痙攣是一種病理生理狀態(tài),因發(fā)生痙攣的部位、嚴重程度以及有無側支循環(huán)等差異而表現(xiàn)為不同的臨床類型,嚴重者可發(fā)生猝死?;颊哌\動耐量有明顯的晝夜變化,清晨輕微勞力即可誘發(fā),但午后即使劇烈的體力活動也不會誘發(fā)。筆者結合近期救治的1例冠狀動脈痙攣導致急性心肌梗死的病例簡介其基本知識。

患者女性,63歲。晚餐時突然發(fā)作胸痛、胸悶、大汗,癥狀不緩解。家人立即呼叫120急救中心,急送醫(yī)院搶救。心電圖表現(xiàn)為竇性心律,Ⅱ、Ⅲ、avF導聯(lián)ST段抬高。急診冠脈造影結果示冠狀動脈前降支狹窄。注射硝酸甘油500 ug后造影顯示冠脈開通。經(jīng)及時檢查治療,患者病情完全緩解。追問病史,患者及其家屬稱,近期兒媳分娩,喜得孫子,興奮不已,高興的連覺都睡不好。

類似于本病例的情況,臨床上不少見。筆者藉此提醒大家,凡事都要有度,適可而止,再好的事情做過了頭就會起反面作用,本是一件高興的事,卻因過度興奮而樂極生悲。

中老年人一定要學會控制自己的情緒。生活中的過度興奮、憂慮、激動、發(fā)怒等情緒常為動脈痙攣以致急性心肌梗死的重要誘因。激動可使交感神經(jīng)處于高度興奮狀態(tài),體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多導致心率增快,血壓升高,氧耗量增大,從而誘發(fā)冠脈痙攣。

在開心、激動的情況下,譬如觀看各種激烈比賽和節(jié)目、親友團聚、婚喪嫁娶、爭執(zhí)吵鬧等時要學會控制自己的情緒。在遇到某些不順心的事兒要能想得開。家庭成員、親戚朋友、街坊鄰居之間要和睦相處,不計較小事兒,想不開的時候可找人聊聊,解開疙瘩。平時培養(yǎng)一些對琴棋書畫的興趣,陶冶情操,對身心皆有裨益。

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