每個(gè)醫(yī)生都有一張記分卡，每出現(xiàn)一次處方書寫不規(guī)范、療程不符合一般規(guī)定等錯(cuò)誤，積0.5分；每出現(xiàn)一次藥品用法、用量不適宜，療程偏長等錯(cuò)誤，積1分；每出現(xiàn)一次無正當(dāng)理由開具單張金額大于1500元的超常規(guī)用藥處方，積2分。積分在6分以內(nèi)，醫(yī)院將發(fā)短信提醒醫(yī)生本人并通報(bào)其所在科室；6分到12分以內(nèi)，醫(yī)生將暫停處方權(quán)一周并須自費(fèi)參加合理用藥補(bǔ)習(xí)班，經(jīng)考試合格后才能恢復(fù)處方權(quán)；積滿12分的醫(yī)生，將面臨降低、停崗等嚴(yán)重處罰。第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院實(shí)行“駕照式”用藥管理以來，全院近1000名醫(yī)生累計(jì)已有760多人次受到積分處理，其中1人被取消處方權(quán)，75人被暫停處方權(quán)。

西南醫(yī)院郭繼衛(wèi)院長說，實(shí)行“駕照式”合理用藥管理就是要“直指人心”，緊扣醫(yī)師的處方行為進(jìn)行制度設(shè)計(jì)，容忍犯小錯(cuò)但不允許反復(fù)“試錯(cuò)”，包容犯錯(cuò)但堅(jiān)決禁止突破底線的“犯錯(cuò)”。對(duì)合理用藥率全院前10位的醫(yī)師，醫(yī)院會(huì)在全院公示表彰，對(duì)其他醫(yī)生則進(jìn)行提醒式警告?！拔覀円S時(shí)提醒所有的醫(yī)生，用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)對(duì)患者來說也是一種風(fēng)險(xiǎn)，合理用藥不一定能完全避免風(fēng)險(xiǎn)，但不合理用藥一定會(huì)大大增加這種風(fēng)險(xiǎn)?！惫^衛(wèi)說。

西南醫(yī)院醫(yī)教部副主任張宏雁介紹，全院的門診每天要開出9000多張?zhí)幏?，住院部每天要開出近萬條醫(yī)囑，為確?！坝浄挚ㄏ到y(tǒng)”真正管住醫(yī)生手中的筆，西南醫(yī)院配套開發(fā)了一套合理用藥監(jiān)控軟件和審方軟件，輔助藥師實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)生開出的每一張醫(yī)囑和處方。遇到疑似不合理用藥處方或醫(yī)囑，系統(tǒng)將第一時(shí)間通知藥師調(diào)閱判斷是否合理。院方同時(shí)設(shè)定了優(yōu)化藥品使用的兩條紅線，對(duì)臨床用量異常增長、不合理使用濫用現(xiàn)象突出、耐藥嚴(yán)重的藥品予以淘汰，對(duì)質(zhì)量無法保證的藥品予以淘汰?！榜{照式”合理用藥管理實(shí)施3年來，被淘汰的藥品品種和規(guī)格達(dá)到808個(gè)，使用量特別巨大、排名前14位的輔助藥品均已被暫停使用。

“駕照式管理”使醫(yī)生用藥更謹(jǐn)慎和精準(zhǔn)，為患者帶來了實(shí)實(shí)在在的好處。據(jù)西南醫(yī)院醫(yī)教部醫(yī)療科科長盧長偉介紹，來院就診的患者，每人次藥費(fèi)已從2013年的平均288元下降為2015年的人均256元，住院患者每人次藥費(fèi)也從人均約9600元下降到了6500元左右。