空軍總醫(yī)院消化內(nèi)科結(jié)合1000余例小腸鏡下治療的臨床實踐，將內(nèi)鏡下黏膜剝離術進行改良，近日成功為一名患者切除小腸巨大脂肪瘤。該手術為小腸良性占位性病變治療提供了新思路和方法。經(jīng)檢索，國內(nèi)外尚未見應用該術式進行小腸占位性病變治療的相關報道。

內(nèi)鏡下黏膜剝離術是近年來國際上剛剛發(fā)展起來的一項內(nèi)鏡治療新技術，主要用于治療消化道早癌及癌前病變，多應用于食管、胃及大腸等部位。2015年11月，空軍總醫(yī)院收治了一名受頑固腹痛折磨5年多的患者，此前一直未能找到病因。該院消化內(nèi)科為其做小腸鏡檢查后，發(fā)現(xiàn)引起腹痛的元兇是位于回腸末端的巨大腫物，腫物幾乎占據(jù)整個腸腔。超聲內(nèi)鏡檢查提示，病變?yōu)槲挥陴つは聦拥闹玖觥?/p>

按照傳統(tǒng)治療方法，患者需接受創(chuàng)傷較大的外科手術。但對于這樣一個良性腫瘤，能否采取微創(chuàng)方法治療呢？空軍總醫(yī)院消化內(nèi)科團隊討論后認為，可以嘗試應用內(nèi)鏡下黏膜剝離術。但傳統(tǒng)意義上的內(nèi)鏡下黏膜剝離術，要將腫瘤和其表面的黏膜一并剝離切除。如果采取這種方法切除，病變局部會形成直徑約3厘米的巨大創(chuàng)面，有可能帶來術后出血、感染及穿孔等潛在風險。

該院消化內(nèi)科主任寧守斌介紹，經(jīng)過反復論證，醫(yī)生們精心制定了治療方案：利用黏膜剝離技術將瘤體從腫瘤表面的黏膜下“掏出來”，同時保留部分表面黏膜，再采用鈦夾縫合黏膜裂口?；啬c腸壁薄，腸腔狹小，內(nèi)鏡操控困難，技術難度極高。與患者充分溝通后，醫(yī)生施行了手術。

經(jīng)過近1個小時內(nèi)鏡治療，一枚直徑超過3厘米的腫瘤被完整地“掏出來”，術中沒有任何出血。（艾素 劉玉新）