首先，并非所有的剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良，瘢痕組織異常增生或萎縮；其次，瘢痕子宮于剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮畸形矯治術(shù)、人工流產(chǎn)等術(shù)后均可發(fā)生，以剖宮產(chǎn)最常見。雖然瘢痕的形成會(huì)影響子宮在妊娠期的擴(kuò)張，但只要胎囊并未著床于瘢痕，再次妊娠延長(zhǎng)與前次剖宮產(chǎn)的間隔（大于2年為宜）、嚴(yán)格產(chǎn)前檢查、合理的管理飲食及體重，避免巨大胎兒，均可以有效的防止妊娠期子宮破裂。

臨床上，導(dǎo)致子宮破裂的元兇往往是子宮瘢痕處妊娠，它屬于異位妊娠的一種，由于胎囊著床在瘢痕處，顧名思義，就是指胚胎著床在剖宮產(chǎn)或其它子宮手術(shù)的舊瘢痕處。女性懷孕后子宮會(huì)不斷增大，子宮肌纖維被伸展拉長(zhǎng)至數(shù)百倍，臨產(chǎn)時(shí)通過子宮的強(qiáng)烈收縮來娩出胎兒。如果子宮正常，完全能夠承擔(dān)起這樣的先極度擴(kuò)張后強(qiáng)力收縮的“重任”。但子宮瘢痕處屬于缺乏彈性的薄弱區(qū)域，在胚胎不斷增長(zhǎng)、宮腔增大的過程中有可能發(fā)生破裂，特別是修復(fù)不良的瘢痕，破裂的風(fēng)險(xiǎn)更高，所以建議計(jì)劃二次妊娠的女性朋友們盡量延長(zhǎng)與前次剖宮產(chǎn)之間的間隔。

對(duì)于剖宮產(chǎn)二次妊娠的孕婦，如超聲檢查難以明確診斷瘢痕情況，則建議行MRI檢查來精準(zhǔn)的評(píng)估子宮情況。目前認(rèn)為剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠（CSP）有2種形式：①孕囊位于子宮切口瘢痕處，植入肌層較淺，主要向?qū)m腔內(nèi)生長(zhǎng)，可發(fā)展至孕晚期，但發(fā)生子宮破裂大出血風(fēng)險(xiǎn)增高；②孕囊位于剖切口瘢痕深處，并向子宮肌層深部生長(zhǎng)，胎盤植入并與局部肌層粘連較嚴(yán)重，早期即可發(fā)生子宮破裂大出血風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)然，嚴(yán)格的孕期檢查必不可少。需要在早期確定胎囊的著床位置及與瘢痕的關(guān)系；中孕期需要明確評(píng)估瘢痕位置、厚度、性質(zhì)、周圍肌層的情況，與胎盤的關(guān)系，有無胎盤植入，有無合并其它情況，如子宮肌瘤、子宮腺肌癥、帶環(huán)懷孕等。

陰道彩超及MRI均可對(duì)CSP作出診斷，但MRI還可進(jìn)一步明確子宮腔內(nèi)、孕囊內(nèi)是否存在出血情況，觀察子宮肌層的厚度及是否有絨毛侵入，是理想的早期診斷子宮瘢痕妊娠的手段。目前國(guó)內(nèi)外均認(rèn)為妊娠三個(gè)月后行MRI檢查是安全的，其軟組織分辨率高，可任意多平面成像，且無創(chuàng)，無電離輻射；可以清晰的顯示及區(qū)分子宮的四層結(jié)構(gòu)（內(nèi)膜、結(jié)合帶、肌層、漿膜層），亦可顯示正常胎盤與子宮交界處的3層結(jié)構(gòu)：最內(nèi)層為連續(xù)、線樣低信號(hào)的蛻膜層，中間為相對(duì)高信號(hào)的子宮肌層，外層漿膜呈低信號(hào)。在DWI序列上，胎盤呈高信號(hào)，子宮肌層呈相對(duì)低信號(hào)，較T2WI信號(hào)對(duì)比更顯著。