12月6日，國(guó)際納米刀技術(shù)專題學(xué)術(shù)會(huì)議在中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院（第301醫(yī)院）召開(kāi)，國(guó)內(nèi)外頂級(jí)肝膽外科專家同臺(tái)分享技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，肝膽外科主任醫(yī)師陳永亮教授帶領(lǐng)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)與應(yīng)邀來(lái)訪的美國(guó)肯塔基州路易斯維爾大學(xué)Robert C. G. Martin教授一起現(xiàn)場(chǎng)演示了納米刀治療胰腺癌手術(shù)，贏得在場(chǎng)專家一致贊嘆。

納米刀讓更多患者獲益

腫瘤消融是21世紀(jì)腫瘤治療的重大進(jìn)展，使許多不能手術(shù)切除，或不耐受手術(shù)切除的患者，能夠獲得有效治療。目前，常用的技術(shù)有射頻、微波消融（熱消融）以及氬氦刀、液氮消融（冷消融）。雖然這些技術(shù)各具優(yōu)勢(shì)，但冷熱效應(yīng)仍難以避免在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)對(duì)周圍組織造成損傷。很多高難度手術(shù)如胰腺癌、肝門部膽管癌等手術(shù)難以適用。

與傳統(tǒng)消融技術(shù)不同，納米刀并非利用“熱”或“冷”效應(yīng)進(jìn)行物理消融，而是通過(guò)高壓脈沖電流直接破壞腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞膜使腫瘤細(xì)胞死亡，而又能很好地保護(hù)周圍的血管神經(jīng)、膽管、胰管、腸管、輸尿管等重要組織不受影響。

所謂“納米”，是指腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞膜在高壓電流作用下，發(fā)生納米級(jí)別的穿孔，從而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。

美國(guó)肯塔基州路易斯維爾大學(xué)Robert C. G. Martin教授等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，根據(jù)美國(guó)6個(gè)外科中心的數(shù)據(jù)顯示，與有局部進(jìn)展期胰腺癌史的對(duì)照患者相比，納米刀技術(shù)可使其中位生存期延長(zhǎng)2倍。

納米刀讓高難手術(shù)更容易

傳統(tǒng)消融技術(shù)，主要用在肝膽腫瘤、腎臟腫瘤等實(shí)體瘤上，但對(duì)于管道包裹覆蓋密集的胰腺，是絕不敢輕舉妄動(dòng)的，一分一毫的差錯(cuò)就可能造成血管破裂膽管損傷。陳永亮教授說(shuō)，而納米刀敢于“叫板”難度最高的“癌王”手術(shù)，兩根電極針，一正一副，避開(kāi)管道直插腫瘤，精準(zhǔn)無(wú)差。開(kāi)啟設(shè)備，高壓電流在穿過(guò)腫瘤組織殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)對(duì)腫瘤內(nèi)和周圍的管道結(jié)構(gòu)無(wú)明顯影響。

陳教授介紹，一位81歲局部胰腺癌晚期的患者來(lái)到第301醫(yī)院，按照以往條件，這位患者的腫瘤大小和年齡是不適合進(jìn)行外科手術(shù)的。陳永亮教授帶領(lǐng)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了多次充分探討，決定利用納米刀為她治療。

手術(shù)第一步是定位。醫(yī)生熟練切開(kāi)患者腹部，分開(kāi)胃和腸管，暴露出胰腺。再次測(cè)量腫瘤大小，這是一個(gè)大約5X4.5厘米的腫塊。手術(shù)臺(tái)一旁，根據(jù)術(shù)中B超檢測(cè)的腫瘤大小，計(jì)算機(jī)自動(dòng)形成布針的針數(shù)和位置。

第二步是布針。根據(jù)計(jì)算機(jī)形成的布針位置將三根電極針?lè)謩e插入腫瘤組織中，避開(kāi)各種管道，每?jī)筛?jí)針之間相隔不超過(guò)2公分。治療開(kāi)始，電擊！1500伏電壓下，高能脈沖經(jīng)過(guò)電級(jí)針在腫瘤細(xì)胞間無(wú)聲流動(dòng)，醫(yī)生密切關(guān)注著手術(shù)臺(tái)旁患者心電圖。不到半小時(shí)，整個(gè)消融過(guò)程完美結(jié)束。

“被消融后的腫瘤細(xì)胞會(huì)發(fā)生凋亡，電流還能激活人的免疫細(xì)胞去吞噬掉這些壞死的腫瘤細(xì)胞，”陳教授說(shuō)，現(xiàn)在這位老太太手術(shù)恢復(fù)得非常好，腫瘤基本消除。除了胰腺腫瘤以外，前列腺、輸尿管等特殊部位腫瘤手術(shù)均可以采用納米刀技術(shù)。有了這項(xiàng)技術(shù)后，這些部位能開(kāi)展手術(shù)的比例可以明顯提高。

納米刀國(guó)際培訓(xùn)中心落戶301

第301醫(yī)院作為全軍規(guī)模最大的綜合性醫(yī)院，一直緊跟國(guó)際上最先進(jìn)的治療技術(shù)，也是納米刀技術(shù)全國(guó)開(kāi)展最早、做得最多的醫(yī)院之一。

今年12月5日，納米刀技術(shù)國(guó)際培訓(xùn)中心已落戶第301醫(yī)院，標(biāo)志著該院在納米刀治療腫瘤領(lǐng)域得到了國(guó)際同行的認(rèn)可，培訓(xùn)中心的成立將進(jìn)一步推進(jìn)納米刀技術(shù)在國(guó)內(nèi)及國(guó)際上的臨床應(yīng)用。

陳永亮教授說(shuō)，這是一項(xiàng)十分有前景的治療技術(shù)，第301醫(yī)院在推廣培訓(xùn)時(shí)感受到了各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)很高的積極性。我們已幫助國(guó)內(nèi)多家三甲醫(yī)院開(kāi)展了該手術(shù)方法，隨著培訓(xùn)中心的建立與工作開(kāi)展，預(yù)計(jì)在不久的將來(lái)，這項(xiàng)技術(shù)將很快在全國(guó)大范圍鋪開(kāi)，使各地的患者都能夠享受到這項(xiàng)新技術(shù)帶來(lái)的益處。