作者簡(jiǎn)介：蔡藝靈教授，解放軍第306醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

美國(guó)心臟協(xié)會(huì)/美國(guó)卒中協(xié)會(huì)（AHA/ASA）聯(lián)合發(fā)布新版卒中治療指南，推薦在現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)靜脈溶栓治療（IV-tPA）基礎(chǔ)上，加用諸如Solitaire?取栓支架技術(shù)是急性缺血性卒中患者的首選治療方法。

此次指南更新是基于專家組分析《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》(The New EnglandJournal of Medicine)先前發(fā)表的五項(xiàng)全球臨床研究結(jié)果而進(jìn)行更新的。五項(xiàng)全球臨床研究均證實(shí)在加用支架取栓治療后，患者免于殘疾、恢復(fù)功能獨(dú)立和提高神經(jīng)功能預(yù)后的比例顯著提升。因此，專家組認(rèn)為，現(xiàn)有藥物治療（包括IV-tPA）和支架取栓技術(shù)的聯(lián)合治療比單獨(dú)的藥物治療更為有效。

“卒中是美國(guó)人群第五大致死原因和首要致殘?jiān)颉Ｐ掳嬷改系男拚裏o疑為建立最佳可行的卒中治療方案帶來了新的飛躍?！奔~約州立大學(xué)布法羅分校神經(jīng)外科主席、神經(jīng)外科及放射科教授Elad Levy表示，“專家組深信，隨著醫(yī)療診斷水平的不斷提升，這些改變將會(huì)極大地惠及患者乃至整個(gè)社會(huì)，以實(shí)現(xiàn)降低卒中這一破壞性疾病給人們帶來的危害和影響。”

Solitaire?是全球臨床試驗(yàn)研究中主要使用的取栓支架。特別是《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的五項(xiàng)研究中有三項(xiàng)專門針對(duì)Solitaire?進(jìn)行評(píng)估，它們是SWIFT PRIME試驗(yàn)（Solitaire?FR作為主要血管內(nèi)介入手段治療急性缺血性卒中），REVASCAT試驗(yàn)（使用Solitaire?裝置進(jìn)行介入治療與目前療法比較治療8小時(shí)內(nèi)前循環(huán)卒中），以及EXTEND-IA試驗(yàn)（延長(zhǎng)性神經(jīng)損害的溶栓時(shí)間窗——?jiǎng)用}內(nèi)治療），使得Solitaire?成為唯一一個(gè)獲得五項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)證實(shí)療效的取栓支架。

Solitaire?取栓支架采用一條微導(dǎo)管，經(jīng)腿部穿刺點(diǎn)進(jìn)入血管，最終到達(dá)引起卒中發(fā)病的動(dòng)脈。一旦放置到位，Solitaire?即可恢復(fù)血液流動(dòng)、移除導(dǎo)致卒中的斑塊。

五項(xiàng)全球臨床試驗(yàn)均證實(shí)Solitaire?取栓支架能夠幫助患者降低致殘風(fēng)險(xiǎn)并縮短住院時(shí)間，使得我們有理由相信該技術(shù)或許能促進(jìn)卒中治療領(lǐng)域的發(fā)展，幫助更多患者獲得治療機(jī)會(huì)，從中受益?！?/p>

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在美國(guó)現(xiàn)有69萬5千名急性缺血性卒中患者，其中約24萬患者符合接受支架取栓治療的條件。盡管美國(guó)有500多家醫(yī)院都能實(shí)施這一手術(shù)，每年卻只有1萬3千名患者得到治療。

美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校(UCLA)Geffen醫(yī)學(xué)院神經(jīng)內(nèi)科教授兼綜合卒中中心主任JeffreyL. Saver指出：“新版指南明確了支架取栓技術(shù)是卒中治療領(lǐng)域的一項(xiàng)重大進(jìn)展。我們必須竭盡所能，廣泛而迅速地普及這一技術(shù)，使患者受益。時(shí)間就是生命，因此大血管閉塞引起的急性缺血性卒中患者必須盡快轉(zhuǎn)移到具備支架取栓技術(shù)的醫(yī)院進(jìn)行就診，從而獲得專業(yè)而有效的診治。”