日前，解放軍第306醫(yī)院神經內科有幸邀請到周曉華教授來院做老年癡呆方面國際最新研究工作報告。杜娟主任主持報告會，護理部、神經內科、神經外科、核磁室、干部病房、泌外科等科室人員參加了學術會。

周曉華博士是著名的老年癡呆研究專家，現為美國華盛頓大學公共衛(wèi)生學院生物統計學教授、美國聯邦政府西雅圖退伍軍人醫(yī)院醫(yī)學統計研究室主任、研究員和美國國國家老年癡呆合作研究中心（NACC)副主任。阿爾茨海默?。ˋD）是一種起病隱匿的進行性發(fā)展的神經系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征，病因迄今未明。65歲以前發(fā)病者，稱早老性癡呆；65歲以后發(fā)病者稱老年性癡呆。

絕大部分的流行病學研究都提示，家族史是該病的危險因素。某些患者的家屬成員中患同樣疾病者高于一般人群，此外還發(fā)現先天愚型患病危險性增加。進一步的遺傳學研究證實，該病可能是常染色體顯性基因所致。最近通過基因定位研究，發(fā)現腦內淀粉樣蛋白的病理基因位于第21對染色體。可見癡呆與遺傳有關是比較肯定的。

先天愚型（DS）有該病類似病理改變，DS如活到成人發(fā)生該病幾率約為100%，已知DS致病基因位于21號染色體，乃引起對該病遺傳學研究極大興趣。但該病遺傳學研究難度大，多數研究者發(fā)現患者家庭成員患該病危險率比一般人群約高3~4倍。St.George-Hyslop等（1989）復習了該病家系研究資料，發(fā)現家庭成員患該病的危險，父母為14.4%；同胞為3.8%～13.9%。用壽命統計分析，FAD一級親屬患該病的危險率高達50%，而對照組僅10%，這些資料支持部分發(fā)病早的FAD，是一組與年齡相關的顯性常染色體顯性遺傳；文獻有一篇僅女性患病家系，因甚罕見可排除X-連鎖遺傳，而多數散發(fā)病例可能是遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用的結果。

與AD有關的遺傳學位點，目前已知的至少有以下4個：早發(fā)型AD基因座分別位于2l、14、1號染色體。相應的可能致病基因為APP、S182和STM-2基因。遲發(fā)型AD基因座位于19號染色體，可能致病基因為載脂蛋白E（APOE）基因。

隨著人口老齡化，老年癡呆的患病率逐年上升。從65歲開始，老年癡呆的患病率以每五年翻倍的速度持續(xù)增長，85歲以后患老年癡呆的風險接近50%。據國際老年癡呆協會估計，目前約有3600萬人患有老年癡呆，預計到2050年將增至1.15億人。

周曉華教授介紹：“美國和歐洲各國已經非常重視老年癡呆，成立了專門的研究機構，有專項研究經費，此次他也希望在國內找到合作單位進行更深入的研究。用相同的量表對國內老年癡呆患者進行有效評估，得到大數據后可以資源共享，幫助國內患有老年癡呆的病人，做到早發(fā)現、早診斷、早干預、早治療。使老年癡呆的患者生活得到改善。”

周教授將近年來在老年癡呆領域取得的研究進展進行了詳盡的講解，讓大家有了新的認識。此次活動為今后第306醫(yī)院與國際合作開展癡呆相關研究和交流打下了良好基礎。（彭星，杜娟，張敏，解放軍306醫(yī)院，神經內科）