近日，第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院心血管外科為一例85歲冠心病合并主動脈瓣重度關閉不全患者，成功實施主動脈瓣置換同期冠狀動脈架橋手術?；颊咝g后恢復良好，已康復出院。

85歲患者李華（化名）來自陜西安康，出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀3年多。經(jīng)超聲心動圖和冠狀動脈造影檢查，確診為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動脈前降支中斷狹窄90%，主動脈瓣重度關閉不全。由于患者長期心功能不全病史，心衰癥狀明顯，一般狀況較差，又屬高齡患者，手術風險極大，入院后在完善各項術前檢查的同時積極進行藥物治療調(diào)整心臟功能。經(jīng)會診討論，在心血管外科俞世強主任，陳文生副主任指導下，決定實施主動脈瓣置換同期冠狀動脈架橋手術。經(jīng)過周密術前準備，陳文生副主任主刀，劉洋主治醫(yī)師為助手實施手術。術中，精巧設計手術思路，游離左乳內(nèi)動脈后，建立體外循環(huán)，心臟停跳后，一次灌注時間完成所有心內(nèi)操作，成功為患者實施主動脈瓣生物瓣置換，同期左乳內(nèi)動脈冠狀動脈前降支架橋手術。術中注重心肌保護，縮短手術時間，歷時3個小時順利完成手術?；颊咝g后恢復良好，癥狀明顯改善，術后10天康復出院。經(jīng)教育部科技查新平臺查新（201536000Z08X229），此例為國內(nèi)最大年齡瓣膜置換同期冠狀動脈架橋患者。

隨著我國人口老齡化發(fā)展，冠狀動脈性心臟?。ü谛牟。┖喜昴げ』颊咧饾u增多，部分患者需要同期行心肌血運重建和瓣膜置換術以徹底解除病變，但該類手術操作復雜，技術要求高，手術時間和術中缺血時間延長，導致這類手術的病死率明顯高于單純冠脈搭橋手術或瓣膜置換術。此外，高齡患者常同時患有腎功能不全、慢性阻塞性肺病、糖尿病、陳舊性腦梗死等多個器官或系統(tǒng)疾病，手術風險較大，報道所見國內(nèi)該類手術患者最大年齡為81歲。近年來，西京醫(yī)院心血管外科在傳統(tǒng)強項業(yè)務基礎上積極拓展，先后開展高齡冠心病和瓣膜病的綜合外科治療，療效滿意。此前已完成多例80歲以上冠狀動脈架橋及瓣膜置換手術，最大年齡84歲，已完成術后1年隨訪，健康狀態(tài)良好。