不用掛號排隊(duì) 在家就能看病

上海四成居民有了家庭醫(yī)生（深化改革的基層創(chuàng)新）

上午10點(diǎn)，上海閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生姚強(qiáng)，一個(gè)雙肩包，一輛助動(dòng)車，徑直來到平吉三村居民劉文蕙老人家中，量血壓、聽心臟。每兩周一次的上門問診，老人的頭疼腦熱，問過姚醫(yī)生才心安。

姚強(qiáng)所在的古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)覆蓋6.5平方公里，37個(gè)居委會(huì)都設(shè)有家庭醫(yī)生工作室。

2013年以來，上海市全面推廣家庭醫(yī)生制度。今年起，又延伸為“1+1+1”，即每位居民對口簽約一位社區(qū)家庭醫(yī)生、一家區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一家市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并優(yōu)先滿足老年人和慢性病居民的簽約需求。目前全市已有近四成居民簽約，他們將享受預(yù)約優(yōu)先就診、轉(zhuǎn)診綠色通道、慢性病長處方、延續(xù)上級醫(yī)院用藥等優(yōu)惠。

作為政策實(shí)行的內(nèi)容之一，上海知名三甲醫(yī)院拿出一半的專家門診優(yōu)先向家庭醫(yī)生開放，醫(yī)院床位也優(yōu)先滿足家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診病人。加上新農(nóng)合參保對象實(shí)行梯度報(bào)銷等政策，讓家庭醫(yī)生們充分發(fā)揮了他們在初級診療、疾病甄別、合理轉(zhuǎn)診方面的優(yōu)勢。

“前兩天一個(gè)鄰居淋巴結(jié)腫大，自己200多元都掛不上的第六人民醫(yī)院專家號，經(jīng)過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診17元就預(yù)約成功了！”平吉一村的周大媽說。

上海正步入深度老齡化階段。據(jù)醫(yī)保部門統(tǒng)計(jì)，上海人年均就診15次?？床☆l次最高的老年人跑大醫(yī)院，大多只為慢性常見病配藥，慢性病長處方、延續(xù)上級醫(yī)院用藥，家庭醫(yī)生制度無疑提供了便利。

“以前有些藥只有大醫(yī)院才能開，且一次只能開一周，現(xiàn)在社區(qū)也可以開到而且最長還能開一個(gè)月?！痹谄郊寰游瘯?huì)家庭醫(yī)生工作室，86歲老人張曉明開心地說。

轉(zhuǎn)眼到了中午12點(diǎn)，家庭醫(yī)生金鳴、姚強(qiáng)各自背著四五十份藥方和患者的社?？?、現(xiàn)金回到社區(qū)衛(wèi)生中心。利用休息時(shí)間的空當(dāng)，他們要為上午看病的社區(qū)居民結(jié)賬、配藥。下午，這些藥就會(huì)被送到居民手中。

眼下，5000多名像金鳴、姚強(qiáng)這樣的全科醫(yī)生活躍在基層社區(qū)。上海各區(qū)縣也展開積極探索，浦東新區(qū)、青浦區(qū)開展相配套的新農(nóng)合支付方式改革；長寧區(qū)按照有效簽約人頭，結(jié)合服務(wù)質(zhì)量和效果，探索醫(yī)保按人頭支付制度。

“坐診、配藥、宣教、上門巡訪、管理家庭病床等，是我們家庭醫(yī)生每周的例行工作?！敝髦吾t(yī)生方華4年前從一家三甲醫(yī)院轉(zhuǎn)崗而來。她分管的社區(qū)有5000多居民，眼下光是家庭病床就有14張，工作壓力不小。“相比于三甲醫(yī)院，不僅薪酬比原來的醫(yī)院高，而且這里醫(yī)患關(guān)系更和諧，忙得開心?！?/p>