鐵屑緊貼肺尖 初次手術(shù)失敗

8月22日上午8時(shí)左右，貴州省貴陽(yáng)市22歲的修車工楊陽(yáng)正在用鐵錘砸一個(gè)傳動(dòng)軸，一錘子落下，突然一粒鐵屑“嗖”的一下射入他的右側(cè)頸部，他頓時(shí)劇烈疼痛，鮮血噴涌，暈倒在地。工友們馬上將他送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，進(jìn)行了傷口的簡(jiǎn)單包扎，但由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件有限，楊陽(yáng)被緊急轉(zhuǎn)到貴陽(yáng)某大型醫(yī)院。

頸部CT顯示，“鐵屑”大小為0.9cm×0.5cm×0.15cm，在皮膚上僅留了黃豆大的口子，卻像子彈一樣進(jìn)入肌肉組織近6厘米深，緊貼肺尖，并靠近第一肋骨和椎體。

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的抗炎、消腫處理后，9月9日，該院對(duì)楊陽(yáng)實(shí)施了手術(shù)。但因鐵屑周圍有大血管和大神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，考慮到其中不可控的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)時(shí)間太長(zhǎng)，行至半途停止，鐵屑未被取出。更讓楊陽(yáng)郁悶的是，自己術(shù)后出現(xiàn)了聲音嘶啞的并發(fā)癥。

正在楊陽(yáng)茫然無(wú)措的時(shí)候，一名工友向他推薦了大坪醫(yī)院，楊陽(yáng)抱著試試看的態(tài)度從貴州輾轉(zhuǎn)來(lái)到重慶，住進(jìn)了院所頜面頭頸外科。

精心準(zhǔn)備“虎口拔牙” 精準(zhǔn)手術(shù)“完好無(wú)損”

由于鐵屑體積小、位置深，且緊挨肺尖、椎動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈和脊神經(jīng)，稍有差池，則會(huì)導(dǎo)致氣胸、致命性大出血和肢體癱瘓，加之楊陽(yáng)系二次手術(shù)，其組織黏連明顯，解剖結(jié)構(gòu)不清楚，大大增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和難度。

怎樣防止致命性大出血，讓楊陽(yáng)遠(yuǎn)離終生癱瘓的威脅？大坪醫(yī)院頜面頭頸外科何海濤主任隨后組織了脊柱外科、心外科、麻醉科、胸外科4科室的專家聯(lián)合會(huì)診。

經(jīng)過(guò)討論，專家組最終確定了詳盡診治方案——“從原切口進(jìn)入+術(shù)中利用C臂檢查定位+頸胸深部異物取出術(shù)”，必要時(shí)劈開(kāi)胸骨。

10月13日17點(diǎn)，手術(shù)開(kāi)始，手術(shù)的3個(gè)小時(shí)猶如漫長(zhǎng)的3個(gè)世紀(jì)，盡管身處空調(diào)房，但何海濤主任及心外科李福平、脊柱外科劉鵬等專家穿在防護(hù)服下的衣服早已濕透。

當(dāng)晚20點(diǎn)，當(dāng)何海濤主任帶著釋然的神情走出手術(shù)室，輕輕地說(shuō)了一聲“手術(shù)很成功”，手術(shù)室外等候已久的楊陽(yáng)媽媽喜極而泣。

何海濤主任提醒廣大市民，一旦身體戳進(jìn)異物不能隨意拔出，要及時(shí)到正規(guī)大型醫(yī)院就醫(yī)，決不能“取取”了事，錯(cuò)過(guò)取異物的黃金時(shí)間。同時(shí)，如果異物在初次手術(shù)時(shí)取不出來(lái)，那么再次手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)會(huì)成倍增加。