每年的9月21日是世界老年癡呆日，隨著中國社會(huì)老齡化的到來，老年人口數(shù)在增加，患老年癡呆癥的老人也越來越多。老年癡呆癥患者最早表現(xiàn)為記憶、思維、行為障礙，影響工作、家庭、和社會(huì)的關(guān)系。最終影響基本日常生活能力，增加了自身受傷致殘的機(jī)會(huì)，增加了照護(hù)量，也讓家庭和社會(huì)承受了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此早期識(shí)別，延緩疾病的發(fā)生，讓患者得到及時(shí)的治療，是必要的。

兩種蛋白質(zhì)破壞腦細(xì)胞致老年癡呆癥

老年癡呆癥是一種漸進(jìn)性的神經(jīng)退行性的疾病，是由神經(jīng)斑塊與纖維纏結(jié)兩種變性蛋白質(zhì)集聚在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，逐漸破壞腦細(xì)胞，損傷腦功能所致。這兩種蛋白，先是破壞顱內(nèi)海馬結(jié)構(gòu)和顳葉內(nèi)側(cè)，這是大腦最初形成記憶的部位，導(dǎo)致患者越來越記不住新事物，記憶障礙逐年加重。這兩種蛋白質(zhì)破壞大腦中部語言中樞，患者就會(huì)出現(xiàn)詞不達(dá)意、說話含糊不清、甚至失語等語言障礙；病變發(fā)展到大腦的前部進(jìn)行邏輯思維的地方，病人的解決問題、理解概念、或者是做生活中大小計(jì)劃的能力下降。繼而侵犯到腦部調(diào)節(jié)情緒的區(qū)域，病人就會(huì)發(fā)生情緒和感情失控。病變蔓延到腦內(nèi)產(chǎn)生聽覺、視覺、嗅覺的部位，帶來感覺器官功能的異常，病人就會(huì)出現(xiàn)幻覺與妄想等。神經(jīng)斑塊與纖維纏結(jié)蔓延到腦后部，人們最早的記憶也會(huì)消失掉。再繼續(xù)發(fā)展，平衡和協(xié)調(diào)能力喪失。最后破壞腦部的呼吸、心跳中樞，人就會(huì)走向死亡。

如何早期識(shí)別老年癡呆癥

據(jù)悉，這種疾病，從輕度健忘發(fā)展到死亡，是一個(gè)緩慢而持續(xù)的過程。然而，目前診斷老年癡呆，在臨床上還沒有非常有用的方法，但可選用適當(dāng)?shù)臏y試。在早期階段，老年癡呆癥很難鑒別，是由于正常老化認(rèn)知能力下降，還是輕度認(rèn)識(shí)功能障礙，后者往往預(yù)示著老年癡呆癥的可能。其最突出的臨床特征是記憶減退，表現(xiàn)為對最近發(fā)生的事件，記憶障礙，不尋常的重復(fù)遺漏和學(xué)習(xí)新知識(shí)困難。例如，老年癡呆癥患者可能整天會(huì)重復(fù)問同樣的問題：如晚餐要吃什么，或經(jīng)常錯(cuò)放物品(眼鏡、鑰匙、錢包)。記憶喪失，特別是學(xué)習(xí)并記住新的信息。隨著病情的發(fā)展，癥狀往往表現(xiàn)為語言障礙更持久和難以完成日常生活中更復(fù)雜的任務(wù)?；颊邚妮^高層次的日常生活能力的損害，如執(zhí)行金融交易和駕駛汽車能力或使用公共交通工，發(fā)展到基本的日常生活能力的異常，如個(gè)人衛(wèi)生、如廁等；還可以出現(xiàn)包括抑郁、冷漠、焦慮、情緒激動(dòng)、精神錯(cuò)亂(妄想、幻覺)，徘徊和攻擊行為問題。

10個(gè)老年癡呆癥重要標(biāo)志中招了沒

雖然早期老年癡呆癥具有隱匿性和可變性，但專家指出，10個(gè)老年癡呆癥重要的警告標(biāo)志可以提示老年癡呆癥的可能：

1、記憶障礙。癡呆患者早期記憶障礙是輕度的，是對最近發(fā)生的事情產(chǎn)生明顯的遺忘，對過去發(fā)生的事情卻可以回憶起來。

2、執(zhí)行熟悉任務(wù)困難?；颊咴瓉頃?huì)做的事，不會(huì)做了，傾向于簡單重復(fù)，或突然忘記為什么要做手頭上正在做的事情，比如穿好鞋子，要去哪里。并且可能出現(xiàn)括約肌控制障礙，生活無法自理，若無人照料會(huì)污穢不堪。

3、語言出現(xiàn)問題?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)言語障礙，說話錯(cuò)誤、含糊不清，或者完全失語。

4、時(shí)間和地點(diǎn)的失定向。在記憶障礙的基礎(chǔ)上，發(fā)生定向障礙，表現(xiàn)為不知是什么季節(jié)，甚至不知上下午，白天黑夜，不知所在地方是何處；不記得常見的人的姓名，嚴(yán)重時(shí)連兒、女也不認(rèn)識(shí)，分不出男女性別。

5、判斷能力的下降或缺失。對社會(huì)事物的判斷力下降，別人說什么就是什么，無法正確地處理人際關(guān)系，合理地安排日常生活，計(jì)算能力出現(xiàn)障礙，買東西不會(huì)算錢，或把錢全送給別人。

6、抽象思維有問題,圖像和空間的障礙。失去了空間立體感，對鏡中的鏡像很迷惑。

7、亂放東西。不記得東西放在哪里了，常以為丟了或被偷了。

8、情緒或行為變化、有強(qiáng)迫和儀式行為。癡呆早期伴發(fā)強(qiáng)迫的特點(diǎn)和儀式行為，其本質(zhì)或基于腦損害所致的刻板和僵硬行為，或源于強(qiáng)迫性人格。

9、個(gè)性的變化。沒有明確原因地沮喪、煩惱、恐懼或急躁。可有性格的改變，變刻板、固執(zhí)。妄想出現(xiàn)在記憶障礙的基礎(chǔ)上。妄想的來源歸因于對環(huán)境的錯(cuò)誤解釋，幻覺帶有器質(zhì)性特征，大多是簡單刻板、平庸和帶有家務(wù)性的被害觀念，尋常的迫害者為鄰居、家人或其配偶，自己的東西放錯(cuò)位置，認(rèn)為被人偷去，或懷疑配偶對其不忠?；糜X可使病人心煩，明顯影響其日常生活。

10、社交障礙，主動(dòng)能力的缺失。患者對于和他人打交道缺乏興趣，拒絕群體活動(dòng)。

專家強(qiáng)調(diào)，早期發(fā)現(xiàn)可以減輕患者的羞恥感，避免意外事故和損傷的發(fā)生，能得到更好的照護(hù)，這樣患者也可以得到有效的治療，甚至可以幫助戰(zhàn)勝病魔。因此，如果在家庭或社會(huì)上發(fā)現(xiàn)具有以上這些表現(xiàn)的人，建議他們的家人及時(shí)加強(qiáng)看護(hù)，及時(shí)就醫(yī)。（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)中心門診副主任醫(yī)師 于艷秋）

（崔玉艷整理）?