警惕旅途殺手：下肢深靜脈血栓及肺栓塞

來源：解放軍第306醫(yī)院責(zé)任編輯：郝思嘉

2015-09-20 08:24

目前常規(guī)采取介入治療手段包括：(1)經(jīng)皮導(dǎo)管藥物溶栓術(shù)；(2)經(jīng)皮導(dǎo)管吸栓術(shù)；(3)經(jīng)皮導(dǎo)管機(jī)械碎栓術(shù)。肺動脈內(nèi)局部溶栓的優(yōu)點是：將溶栓藥物直接注入肺動脈內(nèi)，可更快更安全地發(fā)揮溶栓效果，而且局部藥物濃度較高，只需較低的藥物濃度即可產(chǎn)生與較高靜脈藥物濃度相同的療效；結(jié)合碎栓技術(shù)，對老韓這樣的病情危重的急性肺栓塞患者，度過急性期尤為總要，而且預(yù)后較好。當(dāng)然阻斷下肢深靜脈血栓繼續(xù)脫落進(jìn)入肺動脈也是重要環(huán)節(jié)。

我們同步為老韓防置下腔靜脈濾器，和肺動脈溶栓、碎栓術(shù)（見下圖），在極短的時間內(nèi)扭轉(zhuǎn)了病情的進(jìn)展。在溶栓療程結(jié)束還可以將濾器取出。在老韓的取出濾器的手術(shù)過程中，造影發(fā)現(xiàn)濾器內(nèi)又捕捉到大塊血栓，經(jīng)過吸栓溶栓，最終將作為體內(nèi)異物的濾器取出。經(jīng)后續(xù)抗凝治療，患者肺動脈和下肢靜脈血栓徹底消除。目前，腔內(nèi)治療已經(jīng)成為血管外科醫(yī)生救治深靜脈血栓、致死性肺栓塞的一把利器。

下肢深靜脈血栓曾被稱為“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”。已故美國前總統(tǒng)尼克松，1974年乘飛機(jī)對歐洲、中東和蘇聯(lián)進(jìn)行訪問，長時間的空中旅行，使左下肢深靜脈血栓形成，雖在機(jī)上及時進(jìn)行抗凝治療，終究還是發(fā)生了肺栓塞，后經(jīng)治療方脫離危險。

那么，長時間乘坐飛機(jī)為什么會形成靜脈血栓呢？這是由于長時間乘飛機(jī)坐著不能活動，雙下肢靜脈血液回流緩慢，血液淤滯，在下肢的深靜脈里發(fā)生血液凝固形成血栓。

形成深靜脈血栓后，開始行走活動，腿部肌肉收縮促使淤滯的靜脈血液回流，將脫落的血栓隨血流帶到右心室進(jìn)入肺動脈，堵塞肺動脈，使得肺臟氧氣和二氧化碳交換不能完成，無法給組織供氧，相當(dāng)于窒息，就會立刻出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短、咯血，血塊越大堵塞血管的口徑越粗，癥狀越嚴(yán)重，甚至引起猝死。醫(yī)學(xué)上叫做“肺栓塞”。