作者簡(jiǎn)介：苗玉良副主任醫(yī)師，解放軍第306醫(yī)院麻醉科。

手術(shù)對(duì)任何個(gè)人或家庭都是一件十分重要的事情。麻醉則是保證手術(shù)安全、順利進(jìn)行的前提。為使您及您的家人對(duì)麻醉有更多的了解，更加有效地配合麻醉，共同努力減少手術(shù)、麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，使您順利渡過(guò)手術(shù)關(guān)，戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康，作為您手術(shù)的麻醉科醫(yī)師，簡(jiǎn)單介紹下述有關(guān)麻醉的基本知識(shí)、麻醉配合要點(diǎn)及麻醉后注意問(wèn)題：

1、“麻醉”是指應(yīng)用藥物暫時(shí)使身體的局部或全部感覺(jué)減退或消失，達(dá)到手術(shù)無(wú)痛目的的方法。藥物作用的部位是我們身體的神經(jīng)，而神經(jīng)的功能不單是使我們有感覺(jué)，它尚支配我們的呼吸、血壓、意識(shí)、體溫等所有的生理功能，因而我在手術(shù)過(guò)程中的主要職責(zé)是通過(guò)對(duì)您的生理功能適時(shí)維護(hù)，保證您的生命安全并在無(wú)痛狀態(tài)下順利完成手術(shù)。

2、為有效維護(hù)您的生命安全，麻醉前除閱讀手術(shù)醫(yī)生完成的病例，尚需要當(dāng)面詢(xún)問(wèn)您過(guò)去的手術(shù)麻醉史與慢性疾病診療情況，以便麻醉科醫(yī)生制定適宜您手術(shù)需要的麻醉方案，并調(diào)整您的身體到耐受手術(shù)的“最佳”狀態(tài)，因而敬請(qǐng)盡可能詳細(xì)地說(shuō)明。

手術(shù)前良好的心態(tài)是您手術(shù)成功的一半，請(qǐng)您放松心情，適時(shí)與家人、主管醫(yī)生護(hù)士和我們麻醉科醫(yī)生溝通交流，解除您心中的疑慮，尤其是手術(shù)前當(dāng)晚確保睡眠良好十分重要，若不能有效睡眠時(shí)請(qǐng)找病房值班醫(yī)生采取干預(yù)措施。惡心、嘔吐是您手術(shù)前后最常見(jiàn)的不適，而嘔吐物誤吸入肺則是手術(shù)后最嚴(yán)重的身體損害之一。為此要求手術(shù)前8小時(shí)內(nèi)不能吃任何食物、6小時(shí)內(nèi)不能喝任何液體（小兒順延2小時(shí)）。術(shù)后惡心、嘔吐除藥物、保留鼻胃管與手術(shù)操作外，與您術(shù)后精神緊張有很大關(guān)系，術(shù)前有充分的精神準(zhǔn)備、術(shù)后放松或深呼吸等有助于減輕其不適，必要時(shí)找主管醫(yī)生給予治療。

吸煙為當(dāng)今公認(rèn)的慢性疾病第一致病因素，不但是許多癌癥的重要誘因，而且是手術(shù)前后肺功能損害主要因素之一。因而，除手術(shù)病人絕對(duì)戒煙外，所有家人、親友探視病人時(shí)均不宜在病人面前吸煙。手術(shù)前后呼吸功能鍛煉是減少術(shù)后肺功能損害程度與促進(jìn)康復(fù)的重要措施。手術(shù)病人術(shù)前宜通過(guò)有意地深呼吸、吹氣球、運(yùn)動(dòng)鍛煉提升肺功能水平；術(shù)后則應(yīng)克服切口疼痛人為地咳嗽、深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等主動(dòng)鍛煉肺功能，促進(jìn)肺功能的康復(fù)。

3、麻醉操作過(guò)程中需要您的有效配合，首先術(shù)前應(yīng)當(dāng)除去您的假牙、摘去飾品和有效地呼吸功能鍛煉；其次進(jìn)入手術(shù)室后聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員吩咐，適時(shí)地?cái)[好麻醉操作體位；第三是椎管內(nèi)麻醉或局部麻醉過(guò)程您可能處于清醒狀態(tài)，有任何不適可及時(shí)向麻醉科醫(yī)生說(shuō)明，心理緊張也可要求使用鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)入“睡眠”狀態(tài)；最后，手術(shù)結(jié)束后若全麻需要拔除氣管內(nèi)導(dǎo)管、椎管內(nèi)麻醉（俗稱(chēng)半身麻醉）需要拔除硬膜外居管，操作過(guò)程均需要您的配合，避免增加不必要的痛苦。椎管內(nèi)麻醉恢復(fù)時(shí)雙下肢酸賬、麻木是正?，F(xiàn)象，等麻醉藥作用完全消失即可恢復(fù)正常感覺(jué)。但術(shù)后4小時(shí)雙下肢仍不能活動(dòng)或感覺(jué)明顯異常時(shí)應(yīng)當(dāng)適時(shí)告訴主管醫(yī)生和麻醉科醫(yī)生，以使適時(shí)診療。全麻-氣管插管術(shù)后咽喉痛、咳嗽痰多為常見(jiàn)不適，麻醉清醒后小量涼開(kāi)水簌口、早期藥物霧化、拍胸叩背、定時(shí)深呼吸鍛煉等均有助于減輕其不適。若出現(xiàn)咽喉痛加劇、頻繁咳嗽、呼吸費(fèi)力等則應(yīng)及時(shí)告訴主管醫(yī)生。

4、術(shù)后手術(shù)切口疼痛是每個(gè)手術(shù)病人必須經(jīng)歷的痛苦，持續(xù)的疼痛不但影響您術(shù)后休息，而且可能影響您有效咳嗽、呼吸及早期活動(dòng)，進(jìn)而增加對(duì)身體的其它損害。傳統(tǒng)術(shù)后肌注鎮(zhèn)痛針或口服鎮(zhèn)痛藥可一定程度上減輕您的痛苦。近年，麻醉科醫(yī)生可提供“病人自控鎮(zhèn)痛泵”顯著提高術(shù)后鎮(zhèn)痛質(zhì)量，減緩術(shù)后疼痛對(duì)您身體的損害。手術(shù)后8小時(shí)內(nèi)是手術(shù)病人麻醉藥物殘留誘發(fā)呼吸困難的主要時(shí)段，除密切觀察外，術(shù)后短時(shí)間內(nèi)常規(guī)吸氧是防治其損害加重的主要方法。

手術(shù)后安靜地休息同樣是術(shù)后康復(fù)的重要內(nèi)容。尤其術(shù)后48小時(shí)內(nèi)過(guò)多地親友探視不但影響您的休息，而且影響您術(shù)后并發(fā)癥的觀察與適時(shí)治療。因而，建議您的親友減少您住院期間的探視時(shí)間，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)最好能夠最大限度地休息及配合術(shù)后觀察治療。手術(shù)前后適宜地運(yùn)動(dòng)鍛煉是手術(shù)康復(fù)、減少手術(shù)麻醉并發(fā)癥的重要措施。入院手術(shù)治療時(shí)即應(yīng)咨詢(xún)主管醫(yī)護(hù)人員確定適宜您的運(yùn)動(dòng)方式。術(shù)后早期床上運(yùn)動(dòng)或早期下床活動(dòng)是減少術(shù)后雙下肢深靜脈血栓形成的主要措施。當(dāng)你不能自行鍛煉時(shí)，您的家人應(yīng)當(dāng)協(xié)助您鍛煉。