作者簡介：鄭昊，朱敏立，解放軍第306醫(yī)院呼吸內科。

自打解放軍第306醫(yī)院呼吸內科發(fā)表了關于肺灌洗的文章后，引起吸煙人群的廣泛關注，很多人關切的問道：長年吸煙熏黑的肺，能通過肺灌洗變干凈嗎？

生活中，我們的衣服臟了，可以洗干凈，手腳臟了，可以洗干凈。我們之前講的肺上有蛋白沉積可以洗，塵肺、矽肺也可以洗，那么，吸煙熏黑的肺能不能洗干凈呢？

對于肺泡蛋白沉積癥的患者，由于肺泡上面附著著較多的蛋白，影響了氧氣的通過性，必須想辦法清除掉附著的蛋白，肺灌洗術的效果確實不錯。

問題一：煙民的肺上面附著的又是什么呢？

經過解剖吸煙患者的肺臟，發(fā)現(xiàn)在肺組織中積存了很多的尼古丁、焦油、一氧化碳、亞硝基胺等有害物質。進一步研究發(fā)現(xiàn)，這些有害物質大多聚集在支氣管內，即所謂的小氣道內，它們是指內徑＜２ｍｍ的細支氣管，其生理解剖特點是內部纖毛上皮細胞少、無分泌腺、氣流速度慢以及內徑狹窄易于閉塞。

研究證實，吸煙與許多重要的疾病相關，主要包括肺和其它器官的癌癥、缺血性心臟病以及循環(huán)系統(tǒng)等的疾病，以呼吸道疾病如肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等常見。那么，肺灌洗技術能治療肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病嗎？答案是否定的。

問題二：吸進肺的尼古丁等有害物質究竟能不能洗出來？

這些有害物質實際上是通過激活肺泡T細胞、巨噬細胞等炎癥細胞，引起氣道、肺實質、肺血管的慢性炎癥反應。長期的吸煙刺激可引起內膜炎癥，嚴重者甚至可造成周圍氣道纖維化和結構重塑，使氣流受限變?yōu)椴豢赡?。這些是無法通過清洗來去除的。

在香煙燃燒過程中，有害的物質可能在3000種以上，有的危害即刻發(fā)生，有的持續(xù)累加。比如說尼古丁，進入體內后是會由血液傳送，其半衰期是2小時。所以，當你吸入它后，它就立即開始發(fā)揮作用，等以后想把它弄出來，已經不可能了。再比如一氧化碳，也會立即與血經蛋白結合，再想解離也是基本不可能。我們在戒煙宣傳冊中常?？吹胶诤诘姆危@種黑黑的物質大都是蓄積在肺內小氣道中的煤焦油。煤焦油的特點是微溶于水，溶于苯、乙醇、乙醚、氯仿、丙酮等多數有機溶劑。我們清洗肺泡蛋白是用的溫鹽水，這個過程看著簡單，但事實上也會引起肺水腫，出血等危害。臨床上不可能用有機溶劑來灌洗肺。

從目前來看，被煙熏黑的肺無法灌洗干凈！

所以說，改善煙肺的唯一方法就是立即戒煙。早戒煙，早受益。肺——洗不凈，傷不起！