作者簡介：崔三哲教授、解放軍第306醫(yī)院全軍口腔中心副主任。

只有當您丟失了某樣東西，才真正意識到它的價值。這種感受同樣適用于牙齒。無論什么原因?qū)е碌娜毖涝谀愕纳卸际且环N猛烈的打擊。只有那時，才恍然意識到牙齒是維持一個人個人魅力的重要因素。在當今社會，魅力與外表是社會競爭力的重要因素，與人們事業(yè)的成功有著密切的聯(lián)系。牙齒是面部美學與和諧的整合因素。健康而美麗的牙齒會散發(fā)出活力，自我展現(xiàn)出魅力和吸引力。

隨著齒科技術(shù)的進步，各類假牙“一統(tǒng)天下”已經(jīng)成為歷史。今天，缺牙也可以“重生”。種植牙便是一種缺牙“種出來”的技術(shù)。它選用與人體相容性好的生物材料制成種植體“種”到牙槽骨內(nèi)，與頜骨形成良好、穩(wěn)定的結(jié)合，然后再在種植體上鑲上逼真、堅硬的烤瓷牙冠，一顆新牙便“種”出來了。種植牙拋棄了傳統(tǒng)鑲牙中的鉤和套，也不用牙托，更不用磨損兩側(cè)健康牙齒，無異物感，不影響正常發(fā)音，在外觀和功能上與真牙一模一樣，被譽為繼乳牙、恒牙后人類的“第三副牙齒”，目前口腔種植牙已經(jīng)成為一種相當成熟的修復方法，在世界各國已經(jīng)普及，歐美發(fā)達國家中約有８０％的病人采用口腔種植牙進行修復。我國近年來種植牙的發(fā)展也十分迅速。

那么當您決定“種牙 ”時，需要考慮以及最常遇到那些問題呢？解放軍第306醫(yī)院全軍口腔中心副主任崔三哲教授來與您一一分享。

口腔種植的成功率高嗎?是否安全？

當代的口腔種植技術(shù)是非常成熟和成功的。通常一個種植體植入術(shù)只需要幾分鐘至幾十分鐘即可完成。因為選用的是與人體相容性極好的生物材料，種植體對人體不產(chǎn)生任何不良副作用。下頜種植的十年成功率為95%，而上頜為90%。雖然口腔種植一般的成功率很高，失敗仍是可能發(fā)生的，這受多種因素影響，例如：愈合能力差、口腔衛(wèi)生差、吸煙及糖尿病等。雖然沒有醫(yī)療項目能百分百的保證沒有風險和失敗，口腔種植可以算是很安全的手術(shù)，基本上可以當然修復部分是不涉及外科手術(shù)的。

口腔種植牙的突出優(yōu)勢?

傳統(tǒng)的牙齒缺失修復是應用冠橋修復方法，但會破壞和損傷健康的鄰牙和頜骨。事實上，骨組織在天然負重的狀態(tài)下才能得以保護和維持。這種負重狀態(tài)只有在牙根存在于頜骨內(nèi)時才得以實現(xiàn)。牙根可以被想象為深埋的樹樁或橋樁。如果牙根缺失，頜骨不再有天然負重，就會發(fā)生緩慢吸收。

我們很多人經(jīng)歷過這樣的痛苦而最終理解了傳統(tǒng)修復方法的弊端：鄰牙或義齒因長期負擔過重逐漸松動，并可能引起其他牙齒缺失?？烧植苛x齒或全口義齒存在口內(nèi)是一種異物，可引起點壓迫和明顯的味覺、觸覺及溫度的減弱。這意味著義齒需要不斷地進行調(diào)改，而且會發(fā)生說話、大笑和進食時固位不牢靠的情況。

種植牙不會給您帶來上述麻煩。人們已逐漸接受種植修復，全世界每年消耗數(shù)百萬顆種植體進行單牙至無牙頜的修復。這種現(xiàn)代的口腔治療方法至今有三十余年歷史，人們對它的認識不斷深入，對他的需求也在不斷地遞增。牙齒缺失后使用種植修復可以維持原有的已經(jīng)習慣的生活方式，如：進食、微笑和接吻等。有什么能比在頜骨內(nèi)安放新的牙根更有意義呢？頜骨與新的牙根緊密生長在一起，當代種植技術(shù)可以幫助您在較短的時間內(nèi)獲得持久自然的新牙齒，使您恢復自信和微笑。

什么情況下需要考慮口腔種植牙?

一般而言，隨著各種復雜的牙種植外科技術(shù)的開展，只要是牙列缺損或牙列缺失的患者，都可以通過牙種植重建咬頜功能。但是種植牙的成功前提是必須有良好的口腔環(huán)境，有良好的愈合能力及抗感染能力。種植牙適應以下幾種情況：

1、不愿意在傳統(tǒng)方法修復時磨損您的真牙。

2、不能穩(wěn)固的佩帶活動假牙及咀嚼食物。

3、根本就不能適應活動假牙，您不愿意因佩帶局部牙托而損害您的其它牙齒。

4、后牙游離端缺失，這種情況不能用傳統(tǒng)修復方法進行固定修復。

5、牙齒缺失多，跨度大，不適宜用傳統(tǒng)固定橋修復，但您仍想獲得固定的假牙。

6、要求獲得更佳的咀嚼功能。

種植牙患者必須符合以下條件：年齡最好在18歲以上?？谇粌?nèi)缺牙部位的牙槽骨骨量足夠（包括高度和寬度）。無嚴重的牙周炎、牙周病及其它嚴重口腔疾患。上牙和下牙之間的間隙在咬合時不能少于0.5cm。

什么人不適合種植牙?

種植牙修復可用于各種不同的失牙情況，但如同任何一種醫(yī)療技術(shù)，都有一定的適應癥，并非每一位失牙患者都可以植入種植體。應由專科口腔醫(yī)師進行口腔檢查，全景X線片和全身情況檢查，才可確定是否適合手術(shù)。

1.局部禁忌癥

咬合關(guān)系不良：如咬合關(guān)系不正常，不宜做種植修復。能矯正咬合關(guān)系的可進行。（嚴重頜異常，如錯頜、緊咬合、夜磨牙、偏側(cè)咀嚼等不良習慣的患者，因咬合不平衡或力量過大可能造成種植體周圍骨組織的創(chuàng)傷而導致失?。?。

牙槽骨有病理性改變：如殘根、炎癥等，消除病理性改變后可考慮種植修復。有頜骨病變者，骨髓炎、骨囊腫、鼻竇炎的患者；經(jīng)過放射治療的頜骨；進展性牙周炎、口腔感染；張口受限的患者；心理障礙精神緊張，不能與醫(yī)師合作者；嚴重酗酒、吸煙者。

2.全身禁忌癥

如有出血性疾病、高血壓、心臟病、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥等全身性疾病，傳染病、癌癥接受頭頸部放射線治療及凝血障礙等，在該病治療穩(wěn)定后方可進行種植手術(shù)，一般拔牙2-6個月后即可種植，對于70歲以上患者應根據(jù)身體具體情況確定。口腔種植并無年齡的上限，對于缺牙較多的老年人是一大福音。

牙是怎么“種”上去的?

1、種植術(shù)前應進行詳細檢查及準備，包括X線檢查、必要的化驗檢查及牙周治療等。

2、進行一期手術(shù)。即在牙床頜骨上鉆出一個如種植體大小的洞，將種植體放在洞內(nèi)。一般經(jīng)過3至6個月的愈合時間，頜骨便會與種植體結(jié)合。

3、 進行二期手術(shù)，切開牙齦，安裝愈合基臺，一般2周左右牙齦便可完全愈合。

4、在種植體上安放上部義齒，完成治療。

一般簡單的口腔種植治療需要4至7個月可完成，而復雜情況(例如需要植骨的病例)則需要稍長的時間 。由于種植手術(shù)時均采用最好的局麻藥物，針細，用量小，基本上無不適感；該手術(shù)的操作范圍也僅相當于拔牙手術(shù)，許多患者都感覺種植體植入手術(shù)的不適感比拔牙還輕，所以并不像有些人想象的那樣痛苦，只不過拔牙是少了牙齒，而植牙則是彌補了少掉的牙齒。有了種植牙，您就不必再為戴活動牙不舒適或戴烤瓷牙需磨牙而煩惱了。

為什么種植牙價格那么貴？！

種植牙經(jīng)過多年的臨床實踐考驗， 已成為一項成熟的口腔修復治療手段。但是種植牙價格昂貴，這主要是因為

1、種植牙的材料：由于種植牙工藝手法的材料成本相當高，目前，世界上較著名的種植系統(tǒng)，種植體配件多樣，可滿足不同修復設計，但他們成本極高。

2、種植牙的設備：種植牙過程中除了材料之外還需要X線檢查，臨床治療、技工設備以及義齒在制作過程中需要的一些獨特的較貴重的修復材料。

3、種植牙的人力資源：種植牙是由經(jīng)過特殊培訓的種植醫(yī)生及種植技師合作完成的；人力投入很大，醫(yī)生的技術(shù)成本也很高，所以種植牙價格高是必然的。

種植牙能使用多少年，是許多想做種植牙手術(shù)的人迫切要了解的情況。在發(fā)達國家，種植牙5年存留率在95％以上，10年存留率在90％左右。但這些數(shù)字都只反映了平均水平，每顆種植牙壽命的長短除了與治療好壞有關(guān)外，還與患者日后的身體狀況、使用及自我維護密切相關(guān)。而后者是決定種植牙壽命的決定性因素。因此，接受了植牙的患者應嚴格按照醫(yī)師的指導去做，這樣才能使您的種植牙更有效更長久地為您服務。可以告訴您的是：一顆最早的現(xiàn)代種植牙，為缺牙者完美地服務已超過40年了！

“種”好牙如何維護呢？需注意哪些問題？

種植牙和我們的天然牙都是有壽命的, 如果對種植牙的維護不當，它同樣會患各種的牙體、牙周疾病。任何種植牙修復的成敗都與患者自身的保健意識和配合程度有著密切的關(guān)系。每一位患者都應該像愛護天然牙一樣來愛護種植牙,以延長它的使用壽命。

首先，做好種植牙及整個口腔的清潔工作是維護種植牙健康的關(guān)鍵。戴用種植義齒后，注意選用適當?shù)墓ぞ咔鍧嵎N植牙，把種植牙當成真牙一樣仔細、輕柔地刷。建議養(yǎng)成定期洗牙的習慣，最好半年左右洗一次牙。

其次，還應該建立正確的咀嚼習慣。種植牙與周圍骨組織的結(jié)合需要一個生理適應過程，剛戴上種植牙 1 年之內(nèi)需要從軟到較硬食物的過渡，逐漸負重，在以后使用過程中應避免咬硬物和韌性特別大的食物。

全面規(guī)律和規(guī)范的復診對所有種植牙的維護都是重要的，建議種植患者每年復查1-2次。種植牙和天然牙一樣，是由多個部分組成的，但天然牙的各個部分是有機地結(jié)合在一起，而種植牙一般是靠螺絲或粘結(jié)劑等連接的，連接處會因粘結(jié)劑的松脫或老化而出現(xiàn)松動。戴用種植牙的人應留意種植牙的各個部件是否有松動的跡象，做到早發(fā)現(xiàn)、早復診。 另外，全身其他疾病也會導致口腔局部免疫力降低,對種植牙和天然牙都不利。因此，積極防治全身疾病，對種植牙維護也是必要的。

總之，種植體維護是種植修復過程中的一個重要組成部分，而且應當伴隨種植牙一生。種植牙維護需要及時阻斷影響種植長期成功的不良因素，早期發(fā)現(xiàn)種植牙周圍的輕微病變，做到預防為主，早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能保證種植牙的長期成功。