第306醫(yī)院呼吸內(nèi)科來了一名外地農(nóng)民患者，45歲，但他呼吸急促，平地慢走都非常困難。經(jīng)過問病史得知患者曾多年從事接觸金屬粉塵工作，兩個月前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫39.2℃，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院治療體溫恢復(fù)正常。但出現(xiàn)胸痛、氣短，并逐漸加重，從蹬樓梯呼吸困難很快發(fā)展到平地行走100米就因氣短被迫停下來休息。周轉(zhuǎn)過幾家醫(yī)院都未能明確診斷，他和家人慕名來到解放軍第306醫(yī)院呼吸內(nèi)科診治。門診大夫感到病情比較復(fù)雜就安排其住院檢查治療。入院當天三級大夫檢診認為患者胸部CT表現(xiàn)特殊，兩肺呈現(xiàn)鋪路石樣改變，合并I型呼吸衰竭，不能平臥休息，很痛苦。

經(jīng)過討論，第306醫(yī)院醫(yī)生認為很像一種少見病“肺泡蛋白沉積癥”，需要進行必要的有創(chuàng)檢查，通過病理檢查明確診斷是當務(wù)之急。次日給患者進行了經(jīng)氣管鏡肺泡灌洗液檢查，注入生理鹽水后回吸，即見到豆?jié){樣渾濁的液體抽出來，至此基本證實了肺泡蛋白沉積癥的診斷。呼吸內(nèi)科大夫一邊等待病理最后證實診斷，一邊商定下一步治療方案。因目前該病發(fā)病機制不明，唯一有效的治療方法為全肺灌洗術(shù)，現(xiàn)在北京開展此技術(shù)的醫(yī)院很少。常規(guī)肺灌洗分兩次，分別灌洗雙側(cè)肺，兩肺灌洗之間需要休息一周。

因為患者年輕，前期看病基本花光了積蓄，第306醫(yī)院呼吸科決定術(shù)中看病人情況爭取一次性完成雙肺灌洗。在麻醉科的大力支持下，第306醫(yī)院呼吸科為病人成功進行了全麻下雙腔氣管插管全肺灌洗術(shù)，術(shù)中共灌入37.0℃生理鹽水17500ml（左肺10000ml、右肺7500ml），回收乳白色液體16200ml。

34升灌出液越來越清亮

手術(shù)長達11個小時，術(shù)后效果立竿見影，病人感覺良好，呼吸困難明顯改善，呼吸衰竭糾正，并為患者節(jié)省了一半的費用。術(shù)后第一天患者行走自如，術(shù)后3天一口氣登上5層樓不用休息。患者很快康復(fù)出院了，臨別時高興的對醫(yī)生護士說:“謝謝你們這么快治好了我的病，回家不耽誤收棒子”。

“肺泡蛋白沉積癥”是一種原因不明的肺泡腔和遠端氣道內(nèi)積聚大量富磷脂蛋白樣物質(zhì)為特征的罕見疾病。近年來解放軍第306醫(yī)院呼吸內(nèi)科在全麻下全肺灌洗術(shù)治療肺泡蛋白沉積癥多例，治療效果顯著，均收到了立竿見影的效果。全肺灌洗術(shù)作為一種專業(yè)性較強的新型醫(yī)療技術(shù)，是治療特殊疾病的一種手段。適應(yīng)癥包括：肺泡蛋白沉積癥、矽肺、煤工塵肺、水泥塵肺、電焊肺、鑄工塵肺等等。