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長(zhǎng)海醫(yī)院成功救治胸主巨大動(dòng)脈瘤患者

來(lái)源:第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院作者:吳夢(mèng)濤責(zé)任編輯:胡駿
2015-08-04 15:42

當(dāng)陸清聲副教授查房時(shí),還在術(shù)后恢復(fù)期的小陳姑娘立即放下游戲中的手機(jī),興高采烈地對(duì)他說(shuō):“陸叔叔,今天的早飯真好吃,我好久沒(méi)有吃到這么香的飯了!” 此時(shí),陳媽媽卻背過(guò)身去,擦拭著百感交集的眼淚。

今年春節(jié)以來(lái),年僅17歲的小陳反復(fù)出現(xiàn)聲音嘶啞、咳嗽等癥狀,被當(dāng)?shù)卦\所作為“感冒”治療,卻一直不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。后經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn),小陳患有“胸主巨大動(dòng)脈瘤”,并伴有主動(dòng)脈弓部畸形扭曲。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院立即采取微創(chuàng)腔內(nèi)治療,但由于主動(dòng)脈弓異常扭曲,腔內(nèi)支架無(wú)法送入,手術(shù)不得不中途作罷。

在陳媽媽幾近絕望之際,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生建議她帶著小陳去上海長(zhǎng)海醫(yī)院血管外科就診,并幫她們聯(lián)系了陸清聲副教授。陳媽媽抱著一線希望帶著女兒來(lái)到長(zhǎng)海醫(yī)院。陸教授仔細(xì)閱讀了小陳的病歷,并向景在平主任詳細(xì)報(bào)告了她的病情。巨大動(dòng)脈瘤,畸形扭曲,腦部單一血供,二次手術(shù)......這無(wú)疑是對(duì)微創(chuàng)腔內(nèi)技術(shù)的巨大挑戰(zhàn)。

景主任帶領(lǐng)陸清聲副教授及手術(shù)組成員對(duì)患者進(jìn)行了精細(xì)評(píng)估,發(fā)現(xiàn)患者的手術(shù)條件十分苛刻,執(zhí)行手術(shù)猶如走鋼絲:手術(shù)入路必須選擇右頸動(dòng)脈才可能順利通過(guò)扭曲;手術(shù)過(guò)程中必須保證右頸動(dòng)脈沒(méi)有1秒鐘的缺血時(shí)間才能避免腦梗;支架移植物的選擇必須采取2節(jié)分裝才能保證近遠(yuǎn)端的貼合。

為攻破這一個(gè)個(gè)難題,手術(shù)組頂住壓力,制定了周密的診療計(jì)劃:通過(guò)右頸動(dòng)脈與左股動(dòng)脈建立“主動(dòng)脈上下?tīng)繌垖?dǎo)絲軌道”解決通過(guò)多個(gè)主動(dòng)脈扭曲問(wèn)題;通過(guò)左頸動(dòng)脈預(yù)先縫合再置入14F的動(dòng)脈鞘保護(hù)來(lái)解決1秒鐘不缺血問(wèn)題;通過(guò)經(jīng)右頸動(dòng)脈裝入第一枚16mm支架移植物,經(jīng)左股動(dòng)脈裝入第二枚20mm支架移植物解決近遠(yuǎn)端的貼合問(wèn)題。手術(shù)組通力協(xié)作,嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行著每一個(gè)步驟。最終,動(dòng)脈瘤被成功隔絕,導(dǎo)管室爆發(fā)出熱烈的掌聲。

“微創(chuàng)腔內(nèi)手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)有很大區(qū)別,術(shù)前的精細(xì)評(píng)估與計(jì)劃制定比手術(shù)本身還重要。血管外科在術(shù)前評(píng)估上的嚴(yán)格要求,不僅大幅降低了手術(shù)并發(fā)癥的概率,還充分保證了疑難病例的救治率。這一點(diǎn)陸清聲教授做得尤為突出?!本霸谄街魅螌?duì)此次手術(shù)給予高度肯定。

壓在陳媽媽心上的大山消失了,曾經(jīng)的焦慮、辛酸和如今的喜悅都化作眼淚釋放出來(lái):“我女兒是不幸的,但我們選擇長(zhǎng)海醫(yī)院血管外科是幸運(yùn)的。”

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