腦卒中是易致死和致殘的世界性健康問題，目前已成為國人第一位的死亡原因，動脈硬化斑塊脫落所致缺血性腦卒中的發(fā)病率更是呈上升趨勢，受到廣泛關(guān)注。既往研究提出很多評價頸動脈斑塊易損性的超聲指標，ＴＣＤ的應(yīng)用也日漸深入，聯(lián)合應(yīng)用雙超聲---頸動脈超聲Carotid Artery Ultrasound和經(jīng)顱彩色多普勒超聲ＴＣＤTranscranial Doppler Ultrasound檢查，這兩種超聲技術(shù)，應(yīng)可為缺血性腦血管病Ischemic Stroke 提供更全面的參考。

腦卒中發(fā)生的主要原因是動脈粥樣硬化，其發(fā)生機制主要有兩方面：一為斑塊脫落或斑塊破潰形成栓子；二為動脈狹窄引起局部腦組織發(fā)生缺血、缺氧性壞死；動脈狹窄可引起血流動力學變化，促使易損斑塊破裂出血，故頸動脈易損斑塊合并狹窄更易發(fā)生腦卒中。頸動脈超聲是廣泛應(yīng)用于臨床的一項無創(chuàng)檢查，頸動脈ＩＭＴ 可作為反映全身動脈粥樣硬化的“窗口”，超聲觀察斑塊的結(jié)構(gòu)、回聲特點，以此評估斑塊的穩(wěn)定性，并能夠檢測血管的結(jié)構(gòu)、功能狀態(tài)和血流動力學改變來評價動脈粥樣硬化的狹窄程度。患者斑塊特征大多為低回聲或不均質(zhì)回聲、形態(tài)不規(guī)則、表面不光滑或潰瘍形成，此類斑塊其內(nèi)部構(gòu)成成分復(fù)雜，預(yù)示斑塊不穩(wěn)定，纖維帽連續(xù)性中斷易引起斑塊的破裂、出血或潰瘍形成，形成栓子造成腦卒中。而對照組中斑塊多為均質(zhì)回聲、形態(tài)規(guī)則并表面纖維帽完整，此類斑塊較穩(wěn)定，不易形成栓子。

目前，對于斑塊的鈣化與腦卒中的相關(guān)性研究甚少，提示斑塊鈣化程度與腦卒中無明確關(guān)聯(lián)，與國外學者研究結(jié)果一致。斑塊多發(fā)于頸動脈膨大處及頸內(nèi)動脈起始部，主要因為該處血流速度較慢，形成剪切應(yīng)力血流的漩渦區(qū)，增加內(nèi)膜上的斑塊形成或使內(nèi)膜上易形成附壁血栓，這說明周向應(yīng)力、血流剪切力、湍流所產(chǎn)生的壓力以及動脈局部痙攣對斑塊的擠壓力等均是斑塊易損的重要原因。ＴＣＤ是目前唯一可以實時提供腦動脈血流的檢查方式，能夠為腦血管的早期診斷、監(jiān)測、治療提供重要的參考數(shù)據(jù)［８］。頸動脈超聲聯(lián)合ＴＣＤ，可更全面的評估腦血管病變。Ｗａｒｄｌａｗ 等研究分析，認為ＴＣＤ、頸動脈超聲及磁共振血管造影（ＭＲＡ）等無創(chuàng)檢查聯(lián)合應(yīng)用幾乎能夠替代ＤＳＡ進行準確判斷，尤其頸動脈超聲的靈敏度優(yōu)于ＭＲＡ和ＣＴ血管成像（ＣＴＡ），其特異度與ＭＲＡ一致，國內(nèi)亦有大量臨床研究證實，ＴＣＤ及頸動脈超聲是診斷顱內(nèi)外血管病變的可靠方法。ＤＳＡ 被認定為是診斷腦血管疾病的“金標準”，但其是一項有創(chuàng)檢查，且不能檢測內(nèi)－中膜厚度及斑塊成分。本研究以ＴＣＤ聯(lián)合頸動脈超聲檢查綜合判定顱內(nèi)外血管病變情況，結(jié)果表明兩者聯(lián)合檢查的靈敏度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值均明顯高于單獨采用頸動脈超聲或ＴＣＤ的檢測。另外還發(fā)現(xiàn)，部分患者頸部血管沒有明確病變，而顱內(nèi)血管病變嚴重，若只行頸動脈超聲或ＴＣＤ的單項檢測，無法全面評估血管情況，尤其對缺血性腦卒中患者，聯(lián)合應(yīng)用頸動脈超聲及ＴＣＤ，可有效的降低誤診及漏診率。