查脂肪肝選B超還是CT？

現(xiàn)如今，影像檢查的技術(shù)發(fā)展越來(lái)越好，影像學(xué)檢查的方式也越來(lái)越多，面對(duì)眾多的影像檢查，很多脂肪肝患者不知道應(yīng)該怎么挑選，下面告訴你脂肪肝患者應(yīng)選擇哪種影像學(xué)檢查。

查脂肪肝是B超好還是CT好

診斷脂肪肝B超敏感性高，CT特異性高，但兩者均有假陽(yáng)性和假陰性，金標(biāo)準(zhǔn)還是肝活檢。我認(rèn)為只要B超、CT任一項(xiàng)檢查提示彌漫性脂肪肝，并排除肝硬化、肝癌等情況，即可考慮脂肪肝診斷成立。畢竟是診斷脂肪肝而不是肝癌。確診脂肪肝一般只需要接受“改變生活方式”的治療，而不是昂貴的藥物和創(chuàng)傷性治療。

B超檢測(cè)脂肪肝

1、肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示欠清晰，各級(jí)分支多不易顯示，肝靜脈明顯變細(xì)。肝靜脈及門(mén)靜脈彩色多普勒血流信號(hào)減弱，頻譜顯示多不滿意，采用彩色多普勒能量圖(CDE)能夠較清楚地顯示肝內(nèi)血走行及管徑變化。

2、肝臟脂肪浸潤(rùn)不均勻，常在肝內(nèi)形成局限性弱回聲區(qū)，多數(shù)位于左內(nèi)葉近膽囊處和尾狀葉，呈形態(tài)不規(guī)則的片狀低回聲，邊界較清晰，動(dòng)態(tài)掃查時(shí)無(wú)球體感，周邊無(wú)聲暈。彩色多普勒血流圖像(CDFI)及頻譜檢查低回聲區(qū)內(nèi)多不顯示高速動(dòng)脈血流信號(hào)。關(guān)于脂肪肝內(nèi)低回聲區(qū)形成的機(jī)制有不同的解釋?zhuān)鶕?jù)第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院10例穿刺活檢病理報(bào)告分析，認(rèn)為系脂肪肝內(nèi)相對(duì)正常或脂肪浸潤(rùn)較輕的區(qū)域。對(duì)于形態(tài)及部位不典型的低回聲病灶，應(yīng)積極進(jìn)行彩超引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢，以明確診斷。

3、肝臟輕度或中度增大，包膜光整平滑，邊緣有時(shí)變圓鈍。

4、肝臟回聲增多增強(qiáng)，近場(chǎng)回聲細(xì)而密，呈云霧狀強(qiáng)回聲，深部回聲微弱而稀少。有時(shí)在正常靈敏度條件下不能顯示，而呈無(wú)回聲區(qū)，后方輪廓回聲亦顯者減弱。這是由于肝內(nèi)脂肪彌漫性浸潤(rùn)，致聲衰減和散射明顯增加，使肝臟回聲從表錢(qián)至深部逐漸減弱所致。肝臟脂肪浸潤(rùn)愈重，遠(yuǎn)場(chǎng)衰減愈明顯。

B超可檢出肝脂肪含量達(dá)30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量達(dá)50%以上的脂肪肝，超聲診斷敏感性可達(dá)90%。超聲檢查簡(jiǎn)便，重復(fù)性好，且不受肝臟鐵過(guò)載的影響，是診斷脂肪肝最為準(zhǔn)確方便的影像技術(shù)，也是酒精性脂肪肝療效觀測(cè)的首選方法。