八、甲狀腺結(jié)節(jié)的病因有哪些？

一部分可能與現(xiàn)在檢測技術(shù)的發(fā)展有密切關(guān)系。以前體檢做甲狀腺檢查時，多采取外科觸診的方式。甲狀腺位置比較隱蔽，往往難以發(fā)現(xiàn)小的甲狀腺結(jié)節(jié)，還與檢測者的經(jīng)驗有關(guān)，所以結(jié)節(jié)的檢出率也非常低。

如果吃碘過量，也會出現(xiàn)結(jié)節(jié)。如溫州地處沿海，市民長期進(jìn)食大量含碘量高的海鮮，本身碘就不缺乏，加上平時飲食里添加的都是碘鹽，可能會引起碘過量。

病人在幼兒期頸部有X線照射史，因為X線會引起DNA的改變。

隨著社會壓力的增大，女性容易發(fā)生內(nèi)分泌的明顯變化。

九、甲狀腺結(jié)節(jié)有哪些危害？

絕大多數(shù)甲狀腺良性結(jié)節(jié)并無危害。較大的甲狀腺結(jié)節(jié)可壓迫周圍的氣管、食管、喉返神經(jīng)，引起呼吸不暢、吞咽困難或聲音嘶啞等。嚴(yán)重者有以下后果：

對生育及性功能的危害：女性甲狀腺患者，不少人月經(jīng)失調(diào)，甚至停經(jīng)，性欲低下，不易孕娠，男性甲狀腺患者易導(dǎo)致性欲減退，陽痿，早泄，造成不育。

影響勞動及工作的效率：甲狀腺患者，心沖氣促，失眠多夢，勞動及工作效率低下，甚至喪失勞動能力。造成眼突，眼皮閉不緊或雙眼復(fù)視等眼睛病變。

對運動系統(tǒng)有損害：甲狀腺的肌肉癥狀多數(shù)表現(xiàn)為輕度的肌軟弱到重度的肌無力和肌萎縮，可伴有細(xì)微震顫，腱反射活躍和反射時間縮短。

影響社交：由于患者心煩易怒，聲高氣粗，常表現(xiàn)為愛發(fā)脾氣，極易與人吵架，極大危害與家人及他人的關(guān)系。

引發(fā)一些疾?。喝缧难懿?、糖尿病、腎小管性酸中毒、肝病。

十、甲狀腺結(jié)節(jié)怎么去預(yù)防才有效呢？

情緒方面，根據(jù)調(diào)查顯示，甲狀腺病的發(fā)生多與情志失調(diào)有一定密切的關(guān)系，保持良好的心態(tài)、樂觀的生活態(tài)度，可明顯減少甲狀腺病的發(fā)生。

飲食方面，飲食中的碘元素對甲狀腺的影響最大，攝碘不足或過多都會引起甲狀腺病變。碘的缺乏是引發(fā)甲狀腺腫大的主要原因，高原、山區(qū)人群的日常飲食往往含碘不足，應(yīng)以碘化食鹽煮菜，沿海地區(qū)人群則應(yīng)控制碘的攝入。

遠(yuǎn)離污染：我們居住的環(huán)境與甲狀腺病的發(fā)生有密切關(guān)系，外界環(huán)境因素：如空氣、土壤、水以及食物中的有害化學(xué)物質(zhì)都會刺激甲狀腺，要預(yù)防甲狀腺的發(fā)生，那么防止環(huán)境污染，遠(yuǎn)離有害化學(xué)物質(zhì)，對于預(yù)防甲狀腺疾病同樣有著重要意義。

避免過度勞累，我們都知道過度勞累會加重甲狀腺的負(fù)擔(dān)，降低人體免疫力。長此以往甲狀腺處于一種不穩(wěn)定的狀態(tài)，在受到外界因素的影響下，如化學(xué)刺激或病菌病毒侵犯時，就容易發(fā)生病變。因此，勞逸結(jié)合、保持健康的生活與工作方式，也是預(yù)防甲狀腺病的有效方法。

十一、甲狀腺良性結(jié)節(jié)什么情況下需要手術(shù)治療？

甲狀腺良性結(jié)節(jié)隨診觀察過程中如有下述情況需要考慮手術(shù)治療：

結(jié)節(jié)影響美觀者，患者本人要求手術(shù)治療者。

有氣管食管壓迫癥狀者。

伴有甲狀腺功能亢進(jìn)者。

胸骨后甲狀腺腫。

囊性結(jié)節(jié)合并囊內(nèi)出血或反復(fù)穿刺抽液后復(fù)發(fā)等。

超聲檢查提示為腺瘤。

FNA檢查確診或不能排除惡變者，或超聲檢查高度懷疑惡變者。

FNA結(jié)果有良性、惡性、可疑惡性和不能診斷4種。對細(xì)針穿刺病理檢查證實或懷疑乳頭狀癌、髓樣癌、未分化癌（FNA為癌的準(zhǔn)確率>95%，可疑惡性的準(zhǔn)確率50-60%），以及濾泡腫瘤或嗜酸性細(xì)胞腫瘤（惡性可能性20-30%）的，應(yīng)手術(shù)治療。不確定意義的濾泡病變需重復(fù)穿刺、密切觀察或考慮手術(shù)（基于超聲可疑特征或生長速度等臨床依據(jù)）。如標(biāo)本不夠、無法診斷，對實性結(jié)節(jié)可重復(fù)穿刺或考慮手術(shù)，對囊實性結(jié)節(jié)可再穿刺可疑區(qū)域或考慮手術(shù)。不能診斷是指活檢結(jié)果不符合現(xiàn)有特定診斷標(biāo)準(zhǔn)，由于操作者經(jīng)驗不足、抽吸物太少、結(jié)節(jié)太小或存在囊性病變等原因造成，須再次操作，最好在超聲檢查引導(dǎo)下進(jìn)行。一些在反復(fù)活檢過程中始終無法根據(jù)細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果確診的結(jié)節(jié)很可能在手術(shù)時被確診為惡性，需采取手術(shù)治療。

對超聲及細(xì)針穿刺病理檢查報告為良性病變者，選擇觀察（6-12個月后復(fù)查超聲，如穩(wěn)定1-2年，則可間隔3-5年），如結(jié)節(jié)生長（6-18個月內(nèi)結(jié)節(jié)縱、橫徑均增加20%以上，即體積增加至少50%以上），可再行穿刺或考慮手術(shù)治療。

妊娠婦女甲狀腺結(jié)節(jié)評估中禁用甲狀腺核素掃描，其他評估方法與非妊娠婦女相同。孕早期發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)且TSH被抑制懷疑為高功能腺瘤者，分娩后再行核素掃描和FNA。對于診斷為甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的妊娠婦女，為減少流產(chǎn)的危險，應(yīng)行超聲監(jiān)測，如果結(jié)節(jié)持續(xù)增長，應(yīng)當(dāng)選擇在妊娠24周以前手術(shù)。如結(jié)節(jié)穩(wěn)定或在妊娠后期才診斷，分娩后再行手術(shù)治療。妊娠期間發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌的進(jìn)展并不比非妊娠者快，存活率和復(fù)發(fā)率也沒有區(qū)別，推遲治療<1年多數(shù)對預(yù)后無明顯不利影響。