6月29日，解放軍第306醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科通過醫(yī)院“24小時(shí)綠色生命救助通道”急診收治了一位86歲突發(fā)腦血栓失去知覺的老人，該院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師蔡藝靈帶領(lǐng)專家團(tuán)隊(duì)，采用靜脈溶栓+動(dòng)脈取栓橋接技術(shù)，巧手取出老人腦內(nèi)血栓，及時(shí)恢復(fù)腦部供血，使其術(shù)后即能進(jìn)行正常對(duì)話，三天后下床走路，15天后生活基本能夠自理并康復(fù)出院。據(jù)悉，該院采用該技術(shù)已成功挽救10余例急重腦血栓患者，有效率及康復(fù)率達(dá)到國際相同技術(shù)水平，受到了廣大患者好評(píng)與信賴。

常人都知道，老年人一旦發(fā)生中風(fēng)、腦血栓，血管堵塞人腦的某個(gè)區(qū)域后，導(dǎo)致腦組織快速壞死，并因此對(duì)全身各系統(tǒng)造成毀滅性打擊，因此發(fā)生死亡者并不鮮見。傳統(tǒng)治療主要通過活血化瘀、溶栓康復(fù)。病人經(jīng)過長達(dá)數(shù)月乃至半年的治療后，僅僅勉強(qiáng)能下地活動(dòng)，生活質(zhì)量低下。

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)迅猛發(fā)展，一批不開刀就能康復(fù)的新型技術(shù)如雨后春筍般涌現(xiàn)，解放軍第306醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)攻關(guān)克難，他們結(jié)合臨床，熟練掌握運(yùn)用靜脈溶栓+動(dòng)脈取栓橋接技術(shù)救治急性缺血性腦卒中病人。據(jù)蔡藝靈主任介紹；“此項(xiàng)技術(shù)只需將一種特殊的導(dǎo)管微微插入體內(nèi)進(jìn)行取栓，好比紅酒瓶塞堵住瓶口，只需將微導(dǎo)管上面的螺絲鉆入瓶塞，就可以把瓶塞順利拔出是一個(gè)道理?！?/p>

為了更好地服務(wù)廣大患者，306醫(yī)院建立了“24小時(shí)綠色生命救助通道”，形成了急診對(duì)接120，以神經(jīng)內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)為龍頭牽引,導(dǎo)管室、CT、檢驗(yàn)科協(xié)同救治平臺(tái)。

時(shí)間回溯到6月29日下午，這位老人在家洗漱時(shí)突然摔倒在衛(wèi)生間，家人過來查看時(shí)，她已癱倒在地，說不出話來。伴隨著一陣急促呼嘯聲， 老人被120救護(hù)車送到了解放軍第306醫(yī)院的急診科，該院立即啟動(dòng)了“24小時(shí)綠色生命救助通道”，神經(jīng)內(nèi)科、導(dǎo)管室、CT、檢驗(yàn)科醫(yī)護(hù)人員迅速進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)。老人到院時(shí)已呈昏睡狀態(tài)、右側(cè)肢體無力、無法言語……急診科的醫(yī)護(hù)人員一下子緊張了起來：腦血栓！

在醫(yī)療領(lǐng)域，對(duì)急性缺血性腦卒中患者的救治有一個(gè)關(guān)鍵時(shí)間窗——4.5小時(shí)內(nèi)靜脈輸注藥物溶栓、6小時(shí)內(nèi)取栓，這也是腦卒中患者救治的“黃金時(shí)間”。此時(shí)，距離老人發(fā)病已經(jīng)過去了1小時(shí)20分鐘，她的右側(cè)肢體肌力已經(jīng)下降到0級(jí)，完全無法自主行動(dòng)。此時(shí)時(shí)間一分一秒的過去，如果不快速有效救治，老人生命即將命懸一線。神經(jīng)內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)一刻也不敢耽擱，立即對(duì)老人進(jìn)行了靜脈藥物溶栓治療，神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師蔡藝靈帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)密切關(guān)注著治療進(jìn)展。顱內(nèi)CT顯示，老人顱內(nèi)已呈現(xiàn)缺血改變，靜脈溶栓效果并不理想，如果不進(jìn)行取栓，老人即使搶救過來，也是半身不遂，生活不能自己。時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命，搶救患者的生命高于一切。蔡藝靈帶領(lǐng)著神經(jīng)內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)，在說明情況并得到病人家屬支持后，決定立即聯(lián)合導(dǎo)管室進(jìn)行動(dòng)脈取栓，開展血管內(nèi)介入治療，一場(chǎng)與死神的賽跑開始了。

圖1 老人送到醫(yī)院時(shí)處于昏迷狀態(tài)

為了捕捉到造成老人險(xiǎn)情的“罪魁禍?zhǔn)住薄?，股?dòng)脈穿刺成功后，神經(jīng)內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)立即對(duì)老人左側(cè)頸動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈造影，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)大腦中動(dòng)脈中段閉塞，從造影圖像來看，原本樹狀的腦內(nèi)動(dòng)脈血管左側(cè)的“樹枝”已經(jīng)完全看不見了，血栓就在此處！

圖2 血管造影顯示老人左側(cè)大腦中動(dòng)脈血管完全閉塞

圖3 取栓重建手術(shù)進(jìn)行中 左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血管已通

人體腦內(nèi)的結(jié)構(gòu)紛繁復(fù)雜，老人左側(cè)頸動(dòng)脈又過度迂曲、轉(zhuǎn)角過大，結(jié)構(gòu)紛繁復(fù)雜如同迷宮，為了穿過這個(gè)迷宮，找到血栓，他們用柔軟材料制成的導(dǎo)管經(jīng)由股動(dòng)脈送到了指定位置，一根細(xì)細(xì)的取栓裝置被緩緩送入導(dǎo)管內(nèi)，到達(dá)血栓處的取栓裝置展開了網(wǎng)狀的前端，撐開了閉塞的血管并與血栓結(jié)合在一起，5分鐘后，隨著取栓裝置的回撤，神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)看到了裝置前端取出的暗紅色小血塊——這就是造成腦卒中的“罪魁禍?zhǔn)住?，即刻造影提示左?cè)大腦血管開始逐漸清晰顯現(xiàn)，血流正在流動(dòng)并充盈著左側(cè)大腦血管。就在大家剛剛松了一口氣的時(shí)候，脫落后的血栓竟然隨著血流堵住了左側(cè)另一只大血管——左側(cè)大腦前動(dòng)脈，造影顯示，左側(cè)另一只大血管的“樹枝”慢慢消失了！現(xiàn)場(chǎng)指揮蔡藝靈當(dāng)機(jī)立斷，迅速開展第二次取栓，當(dāng)神經(jīng)血管重建裝置在左側(cè)大腦前動(dòng)脈血管內(nèi)釋放展開時(shí)，即刻造影提示左側(cè)大腦前動(dòng)脈血流部分再度通暢，這一次，裝置前段牢牢抓住了“逃跑”的血栓，將取栓裝置撤出體外后，取出了大塊的暗紅色血栓。在經(jīng)歷了2個(gè)多小時(shí)的緊張手術(shù)后，患者腦內(nèi)血管終于全部通暢。奇跡出現(xiàn)了，老人在回到病房后立即醒來，并且能夠正常與人對(duì)話，令老人家屬喜出望外的是，3天后，老人已經(jīng)可以下地行走了。

7月13日，記者在神經(jīng)內(nèi)科病房見到這位經(jīng)歷過生死的老人，她含著淚水說“多虧了親人解放軍，我當(dāng)時(shí)想著這下完了，沒有想到現(xiàn)在恢復(fù)得這么好，都能下床走路了！”老人的主管醫(yī)生告訴記者，老人已即將—出院，目前右側(cè)肢體肌力已經(jīng)恢復(fù)到了5級(jí)，穿衣吃飯等動(dòng)作已經(jīng)很容易做出，生活基本可以自理。

圖4 老人目前已能下床行走肌力恢復(fù)到5級(jí)

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