大多數(shù)人對(duì)帕金森病并不了解，有很多人以為老年人“哆嗦”便是帕金森病，如何糾正這種比較普遍的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，如何區(qū)分帕金森病和老年性的“哆嗦”，是否需要就醫(yī)甚至手術(shù)便是本期的重點(diǎn)。我們請(qǐng)來(lái)海軍總醫(yī)院神經(jīng)外科的張劍寧主任，為我們做個(gè)科普。
張劍寧，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼，海軍總醫(yī)院全軍微創(chuàng)神經(jīng)外科研究所所長(zhǎng)。運(yùn)用顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療腦與脊髓腫瘤、腦血管疾病、顱頸區(qū)畸形及脊髓先天性疾病逾萬(wàn)例。
如何鑒別、區(qū)分帕金森病
張劍寧介紹說(shuō)近年來(lái)帕金森病也算是老生常談了，很多人在談?wù)撍?，但很多人又不了解它。帕金森發(fā)病率這幾年呈升高趨勢(shì)，發(fā)病年齡也有所提前。
帕金森?。≒arkinson’s disease）以最早對(duì)這一病癥進(jìn)行詳細(xì)描述的英國(guó)醫(yī)生命名，是神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的一種，多發(fā)人群為中老年，主要癥狀是震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少，符合這樣癥狀的患者大概就是帕金森病了。
帕金森病和帕金森綜合癥的表現(xiàn)一樣，病因不同。帕金森綜合癥的患者癥狀類似，但有明確病因，比如說(shuō)腦梗塞、腦炎、中毒造成的后遺癥等。
很多普通老百姓理解的帕金森病就是“哆嗦”，但怎么區(qū)別老年癡呆或者其他老年人的“哆嗦”以及帕金森病的“哆嗦”呢？張劍寧介紹道，這種“哆嗦”專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫“震顫”，是手、頭或者軀干的抖動(dòng)。一般來(lái)說(shuō)老年性或老年癡呆患者的頭、軀干、雙手震顫癥狀較輕，而且穩(wěn)定，進(jìn)展十分緩慢，可能十幾年都維持這種水平也不加重。但如果震顫起源于一側(cè)，從手開始到上肢再到同側(cè)下肢，越來(lái)越嚴(yán)重，多數(shù)就是帕金森病，一般老百姓可以通過(guò)這個(gè)來(lái)鑒別，但最好就醫(yī)確診。
帕金森病有三大癥狀，震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少，但并不是所有患者都同時(shí)有這三種癥狀。震顫比較嚴(yán)重的患者手上典型動(dòng)作是“數(shù)錢”，走起路來(lái)步態(tài)慌張，啟動(dòng)非常困難，一旦啟動(dòng)起來(lái)由于掌握不了平衡就會(huì)小碎步往前跑。強(qiáng)直表現(xiàn)為肌肉張力高。運(yùn)動(dòng)減少表現(xiàn)為面部動(dòng)作減少，像帶了面具一樣。
帕金森病的治療
帕金森病的治療從上個(gè)世紀(jì)90年代開始，就有很多新的進(jìn)展，通過(guò)藥物、手術(shù)等手段的治療效果也明顯比以往好?，F(xiàn)在流行的一種治療方式叫“神經(jīng)調(diào)控”，帕金森便是這種方式的最好例證，通過(guò)“神經(jīng)調(diào)控”可以控制帕金森病的癥狀，達(dá)到治療的目的。
國(guó)內(nèi)神經(jīng)調(diào)控方面的自主研制產(chǎn)品在臨床上也有一定應(yīng)用,它的效能跟國(guó)外同類產(chǎn)品比至少是持平的，但價(jià)錢低很多，是國(guó)外產(chǎn)品價(jià)錢的60-70%，這對(duì)帕金森病患者來(lái)說(shuō)是好消息。
人的腦干里面有一塊黑色區(qū)域叫“黑質(zhì)”，它里面有多巴胺神經(jīng)元，神經(jīng)遞質(zhì)是多巴胺，帕金森病的病理改變是能明確看到黑質(zhì)萎縮、變性，多巴胺神經(jīng)元明顯減少或者說(shuō)功能不行。
但究竟是什么原因造成黑質(zhì)退變，經(jīng)過(guò)多年研究還是不知道，只知道可能跟一些因素有關(guān)，比如說(shuō)：環(huán)境、家族遺傳、生活習(xí)慣、地理環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、空氣污染等。因此帕金森病只能減輕癥狀，不能治愈。
帕金森病絕大多數(shù)初發(fā)或癥狀輕微的患者可以靠多巴胺類藥物治療，療效很好。真正需要外科介入治療的都是病癥很重或藥物治療沒效、藥物治療副作用太大的患者。
帕金森病外科治療最佳時(shí)機(jī)是患病中段，病癥很輕的不需要做，病癥太重的效果不好，患者身體也承受不住。這一病期的患者癥狀非常明顯，日常生活受到明顯影響。如果癥狀比較重、吃藥不好或迫切想要手術(shù)的患者，可以接受手術(shù)治療。
這一類手術(shù)本身創(chuàng)傷很小，只要把電機(jī)放到腦內(nèi)特定位置就可以，相對(duì)安全。而且絕大多數(shù)是局部麻醉，對(duì)老年人的影響不是很大，不像傳統(tǒng)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大，需要全麻，對(duì)心肺、體力要求比較高。 (黃爍、魏詩(shī)孟)
