3.五官及皮膚觀察與護(hù)理：

眼：清潔雙手，用消毒小毛巾由內(nèi)向外揩凈雙眼，有分泌物2用生理鹽水謀求揩凈，滴托百士滴眼液，2/日。分泌物特別多時(shí)刻向患側(cè)臥位，分泌物培養(yǎng)。

耳：經(jīng)常更換睡位，防止耳部受壓時(shí)間長(zhǎng)影響血液循環(huán)。喂養(yǎng)時(shí)盡量抱喂或上半身抬高，避免嘔吐或奶液流入耳道。

鼻：如有鼻痂可用溫水滴入使其軟化后用膝狀鑷子輕輕夾出?？捎妹扌醮碳ご驀娞鐕姵?，也可用無(wú)菌小棉簽在鼻前庭輕輕卷出。

口：新生兒口腔黏膜較薄嫩，禁用紗布擦。

馬牙：牙齦上或硬腭中線處可見(jiàn)高起黏膜平面小白點(diǎn)。不必挑破。

鵝口瘡：口腔頰黏膜及舌黏膜上凝乳塊樣物，不易擦掉。2%碳酸氫鈉、制霉菌素糊。消毒。

臍部護(hù)理：正常臍帶經(jīng)無(wú)菌結(jié)扎后逐漸干燥，殘端在14天左右脫落。若護(hù)理不當(dāng)，可引起臍炎、臍部肉芽腫、臍部蜂窩組織炎，甚至敗血癥。每日沐浴后檢查臍部，75酒精或0.5%碘伏消毒，保持局部清潔、干燥，勿使大小便污染臍部。

臀部護(hù)理：新生兒皮膚薄嫩，大小便內(nèi)含尿素，經(jīng)細(xì)胞分解產(chǎn)生氨，尿液刺激皮膚。此外，潮濕尿布長(zhǎng)時(shí)間與皮膚接觸，腹瀉時(shí)，脂肪酸及堿性物質(zhì)刺激等，均可刺激臀部引起紅臀（尿布皮炎）。因此平時(shí)保持臀部干燥、加強(qiáng)臀部護(hù)理。選擇適宜尿布、尿不濕；及時(shí)更換；每次大小便后溫水沖洗、鞣酸軟膏、護(hù)臀霜保護(hù)皮膚；暴露法、理療；預(yù)防感染。

大小便觀察：新生兒生長(zhǎng)發(fā)育依賴于良好的喂養(yǎng)，而大便性狀又可提示喂養(yǎng)情況，故每次換尿布濕處要注意有無(wú)大小便外，還要記錄大便性狀及量，通過(guò)觀察可初步了解消化道情況，并對(duì)某些疾病診斷治療提供重要依據(jù)。例如，正常新生兒最初排除的大便為深墨綠色，黏稠無(wú)臭味，稱胎糞。胎糞有胎兒腸道脫落的上皮細(xì)胞消化液劑涂下的羊水組成，多數(shù)正常新生兒生后12小時(shí)開(kāi)始排胎便，2～3天漸過(guò)渡為黃糊狀糞便，如24小時(shí)內(nèi)無(wú)胎糞排出，應(yīng)注意檢查有無(wú)肛門閉鎖等消化道畸形。母乳喂養(yǎng)兒糞便為金黃色，糊狀，不臭，呈酸性反應(yīng)，每日2～4次，人工喂養(yǎng)者糞便為淡黃色軟膏狀，因含酪蛋白較多，有蛋白質(zhì)分解出來(lái)的臭味，呈中性或堿性反應(yīng)，每日1～2次。如有消化不良，大便呈黃色，次數(shù)增多，糞水分開(kāi)；糖過(guò)多時(shí)，因發(fā)酵脹氣，大便多泡沫水樣，酸味濃；蛋白質(zhì)過(guò)多時(shí)，大便有硬結(jié)塊，糞臭味較濃；進(jìn)食不足時(shí)，大便呈綠色，量少，次數(shù)多，新生兒因饑餓而哭鬧；腸道感染時(shí)，大便次數(shù)多，水樣，帶黏液，大便腥臭，新生兒可有厭食、嘔吐、腹脹、煩躁、發(fā)熱，甚至嗜睡、脫水。對(duì)于大便性狀異常者應(yīng)加強(qiáng)觀察和記錄，并及時(shí)就診。

新生兒啼哭的觀察：啼哭是新生兒的一種本能反應(yīng)，是其表達(dá)要求與痛苦的一種方式，因此，有人認(rèn)為新生兒啼哭就是語(yǔ)言。多數(shù)情況下新生兒啼哭無(wú)臨床意義，即非病理性啼哭，常見(jiàn)于饑餓、口渴、排大小便前后、衣服過(guò)緊、被褥過(guò)重、體位不適，以及環(huán)境溫度過(guò)熱、過(guò)冷或聲音過(guò)大等情況，但有時(shí)則是疾病反應(yīng)信號(hào)，特別是持續(xù)性或劇烈性的啼哭更有意義，病理性題庫(kù)常見(jiàn)的病因有：①感染性：任何感染均可引起新生兒不適而發(fā)生啼哭。常見(jiàn)的感染如口腔炎、中耳炎、肺炎、敗血癥、腦膜炎及泌尿道感染等。②疼痛性：有消化道病變，如腹部脹氣腸痙攣腸梗阻腸套疊腸扭轉(zhuǎn)嵌頓疝及胃腸穿孔；皮膚病變，如尿布疹、皮膚糜爛、皮膚濕疹、異物刺激等；外傷，如骨折、燙傷、墜床等；維生素缺乏，如佝僂病及維生素B1、B6、C缺乏。③中毒性：毒物中毒特別是興奮藥。維生素A或D中毒也易引起啼哭，當(dāng)新生兒啼哭時(shí)，認(rèn)真辨別，查找原因，根據(jù)病因及時(shí)處理。