食道癌患者由于吞咽困難而不能正常進(jìn)食,營養(yǎng)量不能滿足身體的需要,再加上腫瘤爭奪營養(yǎng)物質(zhì),增大消耗,大多出現(xiàn)體重大幅度下降,甚至表現(xiàn)嚴(yán)重營養(yǎng)不良。因此為提高機(jī)體免疫力延長壽命,正確調(diào)理好飲食營養(yǎng)非常重要。
第二炮兵總醫(yī)院心臟外科主任醫(yī)師陳秀博士說,對于表現(xiàn)輕度的吞咽困難者,應(yīng)抓緊時機(jī)全面增加營養(yǎng),使其有一個良好的身體狀況,以便更好地接受手術(shù)治療或放化療。多食含有高蛋白和高維生素的軟食或半流食,如小餛飩,各種肉菜粥,肉松蛋糕及其它軟而易吞咽的食物,也可用嫩的葉菜、茄瓜類制碎軟或泥狀。吃時應(yīng)嚼碎,小口慢吃,小心食物塊在腫瘤生長的狹窄段嵌頓。如吞咽困難程度較重者,應(yīng)食用勻漿膳或粘稠的流質(zhì)食物,如嬰兒米粉糊、蒸蛋羹、芝麻糊及各種粥類等。勻漿膳食的熱能和營養(yǎng)要求要根據(jù)個人飲食習(xí)慣自行配制,如將雞肉、瘦肉、魚蝦、蔬菜等先洗干凈后,去骨、去皮、去刺,切成小塊煮熟或炒熟,雞蛋煮熟去殼分成塊,將每餐所需的食物全部混合,加適量水用粉碎機(jī)搗碎攪勻,全部攪成無顆粒糊狀再加食鹽1~2克即可食用。
食道癌手術(shù)后一個月內(nèi)為傷口恢復(fù)期,飲食調(diào)理尤為重要。術(shù)后飲食應(yīng)循序漸進(jìn)、少量多餐,促進(jìn)消化功能的恢復(fù)。避免食刺激性食物及調(diào)料,食物不宜過熱、過硬等。一般3~4天后,腸蠕動恢復(fù),如留有胃管或營養(yǎng)管,可開始鼻飼營養(yǎng)液(每日5-6次,每次300毫升左右),要下床輕微活動。第五天可進(jìn)無渣流質(zhì)飲食,以水為主,每次50毫升,每2小時一次。第六天進(jìn)流質(zhì)飲食,以米汁為主,每3小時一次,每次100毫升。第七天可食魚湯、雞湯、肉湯或稀飯等,每次200毫升,每4小時一次。2周后可食爛飯,3周后可普食如米飯、饅頭、面包等,進(jìn)食時不能食過長的纖維和過大的肉片,應(yīng)細(xì)嚼慢咽,以免卡住“接口”(醫(yī)學(xué)上稱“吻合”,是指切除腫瘤后將近端和遠(yuǎn)端連接的部位),造成食物梗阻。
放化療期間會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等不適,要多食高蛋白低脂肪食物,不要食油膩油炸食物,烹調(diào)易清淡,味道要鮮美,注意色香味,增加一些無刺激性調(diào)味品以增進(jìn)食欲。可食用一些助消化的酸性味食品,如山楂糕、紅果醬等。有些患者進(jìn)少量食物就有一種腹脹感,這種情況下,要少食多餐,每天4-5頓,進(jìn)食后要多走動,促進(jìn)胃腸蠕動。有時胃內(nèi)容物容易反流,睡覺時要睡斜坡床,保持頭高腳低,保持一定角度,睡覺前兩小時不能進(jìn)食,防止胃內(nèi)容物反流至口腔,進(jìn)入氣管、肺內(nèi)而造成生命危險。
陳主任說,其實正確的飲食也能預(yù)防食道癌的發(fā)生。注意防止糧食發(fā)霉,秋季收糧要快收快曬,加強(qiáng)保管,多吃新鮮蔬菜水果,改變傳統(tǒng)不良的飲食習(xí)慣。要用漂白粉處理飲水,使水中亞硝酸鹽含量減低,經(jīng)常服用維生素C以減少胃內(nèi)亞硝胺的形成。
陳秀介紹,食道癌患者飲食牢記“五注意”:
1、出現(xiàn)哽噎感時,不要強(qiáng)行吞咽,否則會刺激局部癌組織出血、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移。在哽噎嚴(yán)重時應(yīng)進(jìn)流食或半流食。
2、不能吃辛、辣、臭、醒刺激性食物,這些食物能引起食道痙攣,產(chǎn)生不適。
3、避免進(jìn)冷流食,不能喝放置時間較長的偏冷面條、牛奶、蛋湯等。因為食道狹窄部位對冷食刺激十分明顯,容易引起食道痙攣,惡心嘔吐,疼痛和脹麻等。以溫食為宜。
4、術(shù)前要搞好個人衛(wèi)生,勤更換清潔衣物及飲食用具,對術(shù)后出現(xiàn)吻合瘺或其他術(shù)后并發(fā)癥患者,更應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理及管理,防止交叉感染。
5、對于完全不能進(jìn)食的食道癌患者,應(yīng)采取靜脈高營養(yǎng)方法輸入營養(yǎng)素以維持機(jī)體的需要。
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