一曲驚心動魄的“生命樂章”

二炮總醫(yī)院為國內(nèi)首例年齡最小體重最輕患兒成功實施肝移植

“新肝動脈太粗?患兒動脈太細,無法吻合……”這天晚上20：00，二炮總醫(yī)院手術室燈火通明,無影燈下的該院副院長周丁華教授立即采取應急措施。眼看著國內(nèi)首個年齡最小體重最輕的18個月患兒的病肝已被取下，但新肝卻不能正常植入體內(nèi)，患兒命懸一線，在場每一個人直冒冷汗。

病情罕見棘手 急需肝臟移植

來自山西一歲半男嬰張小明因出生順產(chǎn)失敗，只好行剖宮產(chǎn)，2個月才抬得起頭，與同齡孩子相比，生長和智力發(fā)育極其遲緩，看上去眼球凸現(xiàn)，頭發(fā)稀少，瘦如毛猴，無法站立和說話，也吃不下任何東西，體重降到了6.5公斤，跟傻子不分上下。

父母帶著孩子輾轉了國內(nèi)外多家醫(yī)院，最后被診斷為“先天性膽汁淤滯癥”，唯一的辦法就是立即進行肝臟移植來挽救生命，但對這么小、這么輕、病情這么棘手的小孩實施肝移植手術，這塊“硬骨頭”沒人敢“啃”。

父母供體不符 跑遍全國尋找

經(jīng)四處打聽，這天上午9點，家人帶著小明來到了二炮總醫(yī)院。

周丁華看到這只“瘦猴”，決定在一周后實施肝臟移植手術。因為超過一周后病情就會惡化增加手術難度。

這么小的患兒，到哪里找合適的肝原供體？通過化驗，父母的血型均不相符，爺爺奶奶年齡較大，供體更不適合。

“無論困難多大，跑遍全國也要找到供體……”院領導一聲令下。

中午12點，周丁華同幾位醫(yī)生乘飛機奔分四路前往山西、河北、河南、江西尋找供體。

經(jīng)過七天七夜的顛簸，下午5點30分，周丁華終于從山西找到了一位合適的成人供體，乘飛機趕到北京已是晚上7點，8點就要手術，而對一歲半的小明來說，要把這個大體積肝臟植入體內(nèi)，手術風險和難度都無法預料。

五小時攻堅戰(zhàn) 肝臟移植成功

“患兒體重太輕，術中失血超過80毫升就會死亡?！薄把芎湍懝芴伲坏┦中g失敗無法實施二次移植。”“成人肝移植在10小時以上，而小明只能在4小時左右，否則就會多臟器衰竭而死”。19：20分，周丁華緊急分工，交待了注意事項，并提醒大家在術中要慎之又慎。

20：00，一場前所未有的“攻堅戰(zhàn)”準時打響。

按手術計劃，周丁華帶領第一組人員開始取肝。由于患兒又小又瘦，打開腹腔后，膽管細如鐵絲，而粗大的新肝無法經(jīng)過細小的膽管植入體內(nèi)。

難度更大的是，成人肝臟為1500克，而小明體內(nèi)只需植入300克新肝，這對正在修肝的第二組人員無疑是“雞蛋里挑骨頭?！?/p>

21：50分，病肝全部取下。22：00，經(jīng)過“精雕細刻”，300克新肝修理完畢。

成人肝移植都是經(jīng)過十二指腸而移入體內(nèi)，而小明細小的動脈和膽管無法與300克成人肝臟吻合。更可怕的是，病肝取下超過半小時不植入新肝后果不堪設想。

“我有辦法！”緊急之下，周丁華把患兒的膽管收到一旁，再解下一段腸子，然后把300克新肝植入體內(nèi)正好合適。這時已是22：28分。

肝臟植入非常成功，而縫合切口更要精細如發(fā)，不然一碰到細小血管就會大出血而前功盡棄。

解剖、取肝、換肝、修肝、縫合……一切看上去都是那么嫻熟沉穩(wěn)。

“成功了，成功了！”凌晨1點，手術室里終于傳來喜訊。

20天后，康復出院的小明臉色紅潤，眼睛發(fā)亮，頭發(fā)濃密，營養(yǎng)狀況逐漸改善，體重增加到了12公斤，智力也明顯提高。

周丁華介紹說，在國內(nèi)已開展的千余例各類肝臟移植手術中，此例患兒年齡最小，體重最輕,手術難度和風險最大。目前國際上仍將3歲以下視為肝移植手術禁區(qū)，該例手術歷時5小時，出血量僅50m，標志著二炮總醫(yī)院治療嬰幼兒肝膽疾病已達國際先進水平。