應(yīng)力性骨折,亦稱“疲勞骨折、行軍骨折”等。多發(fā)生于下肢，其中以脛骨、股骨、跖骨等部位較為多見。常發(fā)生于基礎(chǔ)課目訓(xùn)練階段，如正步、跑步、行軍等下肢的重復(fù)超負荷訓(xùn)練，容易致股骨下段骨折。

該病最初在訓(xùn)練后出現(xiàn)疼痛，進而出現(xiàn)休息痛或夜間痛，周圍軟組織可有腫脹現(xiàn)象，局部可有明顯的壓痛或叩痛。與暴力引起的急性骨折不同，應(yīng)力性骨折是反復(fù)作用力下?lián)p傷積累的結(jié)果，其特征為骨的破壞和修復(fù)同時進行，在發(fā)病初期往往不影響肢體的運動功能，因而容易被忽視，誤診率較高。應(yīng)力性骨折發(fā)生后如果未能及時發(fā)現(xiàn)并進行相應(yīng)的治療，隨著病程的延長和損傷程度的加重，會逐漸發(fā)展成為完全性骨折。

應(yīng)力性骨折多發(fā)于下肢

應(yīng)力性骨折的發(fā)病機制為超負荷的機能活動在骨質(zhì)的重要區(qū)域內(nèi)產(chǎn)生額外的細胞微損傷，這種微小損傷的長期累積導(dǎo)致骨骼結(jié)構(gòu)的整體性破壞，即發(fā)生骨折。

應(yīng)力性骨折的發(fā)生與兩類危險因素有關(guān)，一類是自身因素，如個體的年齡、性別、體型、體質(zhì)、心理素質(zhì)、動作要領(lǐng)掌握狀況及骨骼自身特點等；另一類是外界因素，如場地、著裝、訓(xùn)練器材及訓(xùn)練計劃是否科學(xué)等。在運動訓(xùn)練中,?許多部位均可發(fā)生應(yīng)力性骨折。據(jù)筆者查閱的文獻資料，應(yīng)力性骨折的發(fā)生部位有20余處。

應(yīng)力性骨折好發(fā)于下肢，不同運動引起的應(yīng)力性骨折發(fā)生的部位各異，在軍事訓(xùn)練中，以負重行軍、長跑、正步訓(xùn)練引起的脛骨應(yīng)力性骨折最為多見，其次為跖骨應(yīng)力性骨折，多發(fā)生于長途行軍拉練，故也稱行軍骨折。上肢應(yīng)力性骨折，即投彈骨折，多發(fā)生于肱骨中下段，常發(fā)生于投彈訓(xùn)練中，在單杠訓(xùn)練中也偶有發(fā)生。

應(yīng)力性骨折的有效預(yù)防

此類損傷應(yīng)強調(diào)早期診治，局部腫痛是潛在不可忽視的危險信號，同時強調(diào)防重于治的原則。

在訓(xùn)練組織實施中，要避免長時間超負荷的重復(fù)單一動作，注意動作的穿插交替。提倡循環(huán)訓(xùn)練法，即根據(jù)訓(xùn)練負荷的大-小-大（強度）、下肢-上肢-下肢（運動部位）、室外操作-室內(nèi)授課-室外操作的循環(huán)變化規(guī)律，以日為小循環(huán)，以周為大循環(huán)，單位循環(huán)準(zhǔn)確到每2小時。在訓(xùn)練課目的安排上要根據(jù)戰(zhàn)士的身體素質(zhì)、身高、體重、胖瘦等個體差異，合理制訂訓(xùn)練計劃，要因人而異，不能急于求成，盲目施訓(xùn)，強調(diào)掌握要領(lǐng)，消除不協(xié)調(diào)甚至錯誤的動作。

應(yīng)力性骨折早期往往是一種經(jīng)過適當(dāng)休息即可恢復(fù)的可逆性改變，當(dāng)發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練造成較多參訓(xùn)人員局部軟組織局限性腫脹并伴酸痛癥狀時，特別當(dāng)上述部位的疼痛和腫脹發(fā)生率分別為20%和10%時，應(yīng)及時調(diào)整所屬部隊訓(xùn)練內(nèi)容、時間和強度，減少旋轉(zhuǎn)、跳躍、越野及疾步快跑等高應(yīng)力、高強度訓(xùn)練，使骨和肌肉能得到休息，減輕應(yīng)力損傷，有利于骨組織充分修復(fù)損傷。癥狀明顯者應(yīng)限制患肢的活動，這樣可大大減少應(yīng)力致急性骨折的發(fā)生。

應(yīng)力性骨折只需保守治療

應(yīng)力骨折多為不完全性骨折，骨破壞與骨修復(fù)同時進行，僅需要保守治療，停止訓(xùn)練、休息，物理因子治療，以及患肢合理的外固定即可達到滿意效果。調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容及時間、強度，根據(jù)不同受累部位和損傷嚴(yán)重程度，多數(shù)應(yīng)力骨折患者通常需3-6周恢復(fù)及治療時間。所謂停止訓(xùn)練、休息，也非臥床或靜坐，只是不參加跑、跳、隊列訓(xùn)練或受累骨相關(guān)的訓(xùn)練，但仍可參加聽課、行走以及其他肢體活動。一般不采用手術(shù)治療。少數(shù)發(fā)展為完全性骨折，需行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療。