話題背景 冬春交替之際，氣候普遍干燥，霧霾等環(huán)境因素極易導(dǎo)致呼吸道疾病傳播流行。最近，多地相繼暴發(fā)麻疹疫情。同時，我國進(jìn)入流感高發(fā)期，發(fā)病高峰再次出現(xiàn)。為此，我們特邀請解放軍疾病預(yù)防控制所全軍疾病監(jiān)測中心有關(guān)專家為大家介紹麻疹、流感等呼吸道傳染性疾病的防治知識。

科學(xué)應(yīng)對 有效防“疹”

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，潛伏期為6-18天，主要癥狀有發(fā)熱、上呼吸道發(fā)炎、眼結(jié)膜炎等，以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑為特征。麻疹傳染性極強(qiáng)，易感者接觸后90%以上均發(fā)病，如不科學(xué)預(yù)防，很容易造成疫情傳播。為此，我們要在正確認(rèn)識這種疾病的基礎(chǔ)上，做好個人衛(wèi)生防護(hù)和群體防護(hù)，不給麻疹病毒可乘之機(jī)。

主動免疫，預(yù)防為本。接種免疫疫苗是目前國內(nèi)外最有效預(yù)防麻疹的辦法。我國采用的麻疹減毒活疫苗的預(yù)防效果可達(dá)90%。國內(nèi)規(guī)定初次接種的年齡為8月齡，1.5-2歲再免疫1針以減少初免失敗的易感者。任何一種疫苗的有效率都不是100％的。通常情況下，麻疹疫苗在8月齡接種首劑時疫苗有效率約為85％，在18月齡復(fù)種時疫苗有效率約為95％。但即使人群疫苗接種率較高的情況下，對免疫無應(yīng)答的人群也會導(dǎo)致麻疹易感人群的不斷積累。麻疹的傳染性很強(qiáng)，通常認(rèn)為，面臨麻疹侵?jǐn)_的人群中免疫疫苗的接種有效率至少達(dá)到95％以上，才能阻斷麻疹病毒傳播。目前，麻疹其中一個重要的易感人群就是青壯年人群，這些人有相當(dāng)部分已進(jìn)入成年期，靠疫苗刺激產(chǎn)生的抗體已近于消失，不具免疫力，一旦接觸麻疹病毒即可能發(fā)病。因此，建議剛?cè)胛榈男卤托氯雽W(xué)的大學(xué)生要再次進(jìn)行加強(qiáng)麻疹疫苗接種。

被動免疫，減少發(fā)病。一旦易感者在麻疹患者周圍或接觸過患者，為避免發(fā)病，在接觸后5天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白，可預(yù)防麻疹發(fā)??；超過6天則無法達(dá)到上述效果。使用過免疫血清球蛋白者的臨床過程變化大，潛伏期長，癥狀、體征不典型，但仍有潛在傳染性。被動免疫只能維持8周，以后應(yīng)采取主動免疫措施。麻疹疫情暴發(fā)時，對未發(fā)病的易感人群開展麻疹疫苗應(yīng)急接種，可短期內(nèi)保護(hù)易感者，減少二代病例，提高人群免疫力，阻斷病毒傳播。對密切接觸者的接種盡量在暴露后72小時內(nèi)完成。

注意衛(wèi)生，做到“四勤”。要養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤洗澡、勤剪指甲、勤換衣，保持個人衛(wèi)生。不用手揉眼、挖鼻子，保持雙手清潔，雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄污后(如打噴嚏后)要立即用肥皂或洗手液洗手，并用流水沖洗。打噴嚏或咳嗽時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶。保證充足睡眠，堅持體育鍛煉，多喝水、不吸煙、不酗酒。不要輕視重感冒，由于傳染病初期多有類似感冒的癥狀，易被忽視，因此在發(fā)現(xiàn)身體不適或有類似反應(yīng)時應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療和用藥。

控制傳染源，切斷傳播途徑。由于部隊營區(qū)、大學(xué)校園等場所人員居住密集，一旦出現(xiàn)感染病例，很容易造成大面積傳播，以至于暴發(fā)疫情。因此，管理好傳染源非常重要，要做到早期發(fā)現(xiàn)，早期隔離。由于麻疹患者是該病唯一的傳染源，一旦出現(xiàn)麻疹病例，應(yīng)立即對麻疹患者進(jìn)行隔離治療，對接觸者隔離3周?；颊邞?yīng)隔離、治療至出疹后5天。有并發(fā)癥的患者應(yīng)住院隔離治療，隔離期延長至出疹后10天?；颊叩囊挛飸?yīng)在陽光下暴曬，患者住過的房間應(yīng)開窗通風(fēng)并用紫外線照射；接觸者需洗手，更換外衣。在麻疹流行期間，應(yīng)避免舉行聚集性活動，避免人員過度集中。要嚴(yán)格控制人員外出，盡量少去公共場所，降低感染機(jī)會。

精心護(hù)理 對癥治“疹”

麻疹發(fā)熱第4天出疹，皮疹先呈玫瑰色斑丘疹，繼而加深呈暗紅色，可融合成片，壓之褪色，疹與疹之間可見正常皮膚，無癢感。皮疹自頭面部至頸至軀干至四肢，同一部位皮疹持續(xù)2-3天，按出疹順序開始消退，疹退后皮膚有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著。出疹時體溫增高，全身癥狀加重，并伴有肺炎、心肌炎、腦炎等一系列并發(fā)癥。麻疹致死的主要原因是由它引起的并發(fā)癥，其中最兇險的是腦部麻疹，死亡率可高達(dá)15%甚至更高。

應(yīng)為所有被確診為麻疹的病例提供維生素A補(bǔ)充劑，在確診時服用維生素A有助于防止對眼睛造成損害和失明。此外，補(bǔ)充維生素A被證實能有效減少麻疹造成的死亡人數(shù)。目前國內(nèi)外尚未有治療麻疹的特效藥。臨床上主要是對癥治療，防止并發(fā)癥產(chǎn)生，具體治療需要臨床醫(yī)生結(jié)合患者的實際情況采取個性化治療方案。

發(fā)病后，患者應(yīng)臥床休息，室內(nèi)保持清潔、溫暖、空氣新鮮，切勿關(guān)閉窗戶，光線不宜過強(qiáng)。保持皮膚及眼、鼻、口、耳的清潔，用溫?zé)崴茨?，生理鹽水漱口。宜多喝水，吃一些易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

王　勇：解放軍疾病預(yù)防控制所全軍疾病監(jiān)測中心副主任

（羅莉瓊、莊穎娜整理）?