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重癥哮喘新療法 支氣管熱成形術(shù)從根本上改善癥狀

來源:人民網(wǎng)-健康衛(wèi)生頻道責(zé)任編輯:張曦晛2015-01-09 10:31

人民網(wǎng)北京1月9日電支氣管哮喘是嚴重影響人們健康的常見慢性疾病之一。其中,重癥哮喘是哮喘治療中的難題。中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科在國內(nèi)率先開展了37例支氣管熱成形術(shù)手術(shù),首次將非藥物治療手段引入到支氣管哮喘治療領(lǐng)域,希望改善患者的哮喘癥狀,減少急性發(fā)作頻率。

我國約有150萬人患有重癥哮喘

今年36歲的王玉富(化名)是河北省張家口人,去年3月在中日友好醫(yī)院接受了支氣管熱成形術(shù)的治療?!斑@些年到處輾轉(zhuǎn)看病,連偏方都試過了,都不管用。這回做完手術(shù)后,到醫(yī)院檢查能一口氣爬6層樓,以前一層都爬不動,只能坐輪椅?!?/p>

王玉富所患的重癥哮喘,其急診就醫(yī)頻率和住院頻率分別為輕中度哮喘的15倍和20倍,是造成哮喘治療費用增加和致殘、致死的主要原因。

據(jù)估測,我國約有3000萬哮喘患者,按照5%的占比計算,重癥哮喘患者約有150萬人。除了像王玉富一樣“爬半層樓就氣喘吁吁”,“平躺睡覺會嚴重憋氣”的生活困擾之外,治療的難度也讓他們很難看到希望。

據(jù)了解,氣道平滑肌增生導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮,是哮喘急性發(fā)作的重要因素。目前,臨床上常用的治療哮喘的藥物并不能減輕哮喘繼發(fā)的氣道平滑肌增殖肥大,因而不能從根本上阻止重癥哮喘患者的病情遷延和反復(fù)發(fā)作。

非藥物治療手段減少急性發(fā)作

支氣管熱成形術(shù)首次將非藥物治療手段引入到支氣管哮喘治療領(lǐng)域。該項治療技術(shù)建立在氣道平滑肌增生導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮和哮喘急性發(fā)作的因素之上,通過射頻消融的方法削減增殖和積聚的氣道平滑肌,以達到阻斷氣道平滑肌介導(dǎo)的支氣管收縮反應(yīng),降低氣道高反應(yīng)性,從而改善哮喘癥狀,減少急性發(fā)作。

2010年4月,美國食品和藥物管理局(FDA)批準了用支氣管熱成形術(shù)治療某類重度持續(xù)哮喘患者。歐洲及亞太地區(qū)國家相繼通過對其治療哮喘的許可。我國2013年9月獲得注冊批準,2014年2月正式在中國上市。中日友好醫(yī)院在國內(nèi)率先開展了支氣管熱成形術(shù)治療重癥哮喘,目前該技術(shù)團隊已完成37例次支氣管熱成形術(shù)手術(shù),制定了較成熟的圍手術(shù)期管理和手術(shù)操作規(guī)范。

據(jù)介紹,該項手術(shù)操作前需對患者進行適當(dāng)鎮(zhèn)靜和麻醉,然后將支氣管鏡從患者的鼻腔或口腔插入支氣管中,選定部位后進行射頻治療。持續(xù)10秒后停止,逐步由遠端向近端逐一進行,作用部位包括支氣管鏡可及的絕大多數(shù)內(nèi)徑大于3 mm的氣道。每一患者分次進行,共分3次手術(shù),治療不同部位,每次治療間隔3周。

疾病管理水平和公眾認知待提升

“其實手術(shù)操作并不難,難的是管理?!敝腥沼押冕t(yī)院呼吸內(nèi)科主任林江濤強調(diào),“對病人的診治不僅僅是做手術(shù),還包括術(shù)前評估和術(shù)后隨訪。病人出院時,醫(yī)生要告訴他平時需要注意什么,怎么維持用藥。有的病人以為做完手術(shù)就沒事了,擅自停藥,于是又復(fù)發(fā)。只要病人不與我們失聯(lián),我們就不會停止隨訪?!?/p>

中國工程院院士、中日友好醫(yī)院院長王辰表示,“心腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤等慢性疾病都已受到普遍重視,但慢性呼吸系統(tǒng)疾病還是中國疾病防治的短板。希望在醫(yī)方、社會各界包括媒體,以及患方的共同努力下,公眾對它的認知程度得以提升,防治上也能得到更多的政策支持和技術(shù)支撐?!蓖醭秸f。(王宇鵬)

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