支氣管擴(kuò)張癥(支擴(kuò))是以慢性咳嗽、反復(fù)咯血、咯大量濃痰為主要臨床表現(xiàn)的一種氣管化膿性疾病。多數(shù)患者從兒童和青年期起病,早期可能無(wú)癥狀,而后由于呼吸道出現(xiàn)反復(fù)的感染進(jìn)而逐漸出現(xiàn)“支擴(kuò)”表現(xiàn)。治療“支擴(kuò)”,除了使用消炎藥積極控制感染外,還有一項(xiàng)至關(guān)重要但往往被大家忽視的措施——體位引流。
對(duì)于“支擴(kuò)”患者而言,適當(dāng)?shù)捏w位引流有時(shí)候比使用抗菌藥物更有效。體位引流是指患者采取適當(dāng)體位,將病變部位抬高,使支氣管開(kāi)口朝下,痰液借助重力作用通過(guò)氣管排出,有助于減輕中毒癥狀,有利于患者康復(fù)。此法尤適用于每日痰量大于30ml的患者。
學(xué)會(huì)體位引流主要分為三步:
一、確定病變部位,通常醫(yī)院行X線(xiàn)檢查可確定。
二、根據(jù)病變所在部位,在醫(yī)生指導(dǎo)下,選擇相應(yīng)的引流體位(見(jiàn)下表)。
三、做好體位引流。體位引流一般每天進(jìn)行2-4次,每次10-15分鐘,并且適宜在早餐前或睡前進(jìn)行,飯后2小時(shí)內(nèi)不宜引流,以免造成嘔吐。進(jìn)行體位引流前可按醫(yī)囑服用支氣管擴(kuò)張劑、祛痰劑等,有助于痰液排出。病變位于不同部位時(shí),先從病變嚴(yán)重或者積痰多的部位開(kāi)始。做體位引流時(shí),間歇深呼吸后用力咳,同時(shí)用手輕拍患部,可提高效果。引流后需觀察5-10分鐘,并記錄痰液顏色、痰量及粘稠度。當(dāng)痰液量少于30ml/每日時(shí),可停止體位引流。雖然體位引流適用于絕大部分患者,但應(yīng)警惕膿痰多且體弱者由于大量膿痰突然排出而造成的窒息。此法同樣不適用于有心腦血管疾病及肺栓塞的患者。