三、怎樣知道自己得了哮喘???
幾乎所有的哮喘患者都有長期性和發(fā)作性的特點(diǎn),因此典型哮喘發(fā)作三次以上,有重要的診斷意義。病人的自覺癥狀有胸悶、氣急、即呼吸困難,可自行緩解或用平喘藥物治療而緩解。病人每次發(fā)作前,以過敏性鼻炎為先兆,鼻咽發(fā)癢、眼癢、流清水樣鼻涕,打噴嚏,伴胸悶、輕咳、有痰又不易咳出。對季節(jié)性發(fā)作明顯的患者,上述前驅(qū)癥狀通常相當(dāng)明顯;緊接著出現(xiàn)胸悶、胸部壓迫感、吸入氣不夠用,甚至斷氣。不能平臥,被迫坐起,頭向前俯,兩肩高聳,兩手撐在膝上或桌上、呼氣長吸氣短,發(fā)出高調(diào)的鳴笛聲,各種呼吸肌參與活動,頸胸肌運(yùn)動明顯,吸氣時出現(xiàn)很深的陷凹。如果病情進(jìn)一步發(fā)展,則因肺泡內(nèi)殘余氣體過多,影響氣體交換發(fā)生缺氧,出現(xiàn)面色晦暗、口唇指甲發(fā)紫、四肢冰涼、心跳增快、脈搏細(xì)弱、大汗淋漓、情緒緊張。有些患者的哮喘發(fā)作無明顯的周期性,一年四季經(jīng)常發(fā)作,因此需要常年用藥,不少病人用藥雖能控制,但緩解期時間很短。
有了上述的癥狀,再在醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查,包括肺功能檢查、血液檢查、和過敏原檢查。肺功能檢查對哮喘病人的診斷和治療都很重要。而過敏原的檢查是要尋找過敏原和確定過敏原,還可以通過過敏原的浸出液做脫敏療法。
四、哮喘怎么樣治療
哮喘不同于其他疾病,它具有長期性、周期性的顯著特點(diǎn),因此治療方案的設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)基本原則,并參考病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行。在哮喘急性發(fā)作期,治療主要是用支氣管擴(kuò)張劑,如β2激動劑,如沙丁胺醇,特布他林等,為了達(dá)到速效的目的,通常用氣霧劑吸入的形式,一般15到30分鐘即起平喘作用,但維持時間只能是3-6小時,停藥后哮喘可能再次發(fā)作。因此在哮喘急性癥狀緩解后,療效的鞏固和反復(fù)發(fā)作的預(yù)防是必不可少的環(huán)節(jié)。為此需要同時和合并使用吸入皮質(zhì)激素類抗炎藥,以消除氣道的炎癥,降低氣道的反應(yīng)性。慢性哮喘或反復(fù)發(fā)作的哮喘緩解期的治療的核心在于控制氣道炎癥,整個治療的設(shè)計(jì)最好用階梯式的治療方案。
哮喘目前尚無根治的特效藥,廣大患者切勿因"追求根治"而多花冤枉錢。提醒哮喘患者和家屬要特別注意以下幾個治療誤區(qū)。
誤區(qū)一:期望值過高,欲速則不達(dá)。有的哮喘病人急于求成,到處尋找"根治"哮喘的"靈丹妙藥",只要看到某個廣告說"這種方法可使哮喘永不發(fā)作",就馬上去買、去試,屢試屢敗,屢敗屢試,總是上當(dāng)受騙。不僅花了許多冤枉錢,還耽誤了正規(guī)治療。不少病人等到出現(xiàn)了阻塞性肺氣腫或慢性肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥,才到大醫(yī)院找專家,此時治療效果已經(jīng)比疾病早期就診療效差很多。
誤區(qū)二:只在發(fā)病時才去看醫(yī)生,平時不用藥。支氣管哮喘是一種慢性呼吸道疾病,支氣管中長期存在炎癥是引起哮喘癥狀的根源。只有長期應(yīng)用吸入型激素等藥物才能抑制氣道的變態(tài)反應(yīng)炎癥,從而預(yù)防發(fā)病。如果只在發(fā)病后才到醫(yī)院看急診、掛吊針,不僅多受痛苦、多花錢,還會增加藥物副作用,加重病情。對于持續(xù)期哮喘病人,堅(jiān)持在不發(fā)病的時候長期吸入激素是非常重要的。
誤區(qū)三:不敢用吸入型激素,怕產(chǎn)生依賴。不少哮喘病人擔(dān)心,用了吸入型激素會引起骨質(zhì)疏松、糖尿病和高血壓等全身副作用,或產(chǎn)生激素依賴。因此,一直不用激素,或剛用一個月就趕快停藥。其實(shí),醫(yī)生推薦的吸入型激素與口服強(qiáng)的松和靜脈用的地塞米松等全身用激素是不同的。吸入型激素不僅局部抗炎作用比強(qiáng)的松和地塞米松更強(qiáng),而且其全身副作用減少很多,即使長期應(yīng)用也相當(dāng)安全,不會產(chǎn)生激素依賴。有的哮喘病人連續(xù)吸入激素已經(jīng)近十年了,也沒有出現(xiàn)全身不良反應(yīng),像健康人一樣正常工作、學(xué)習(xí)。
五、哮喘的家庭護(hù)理
1.居室宜空氣流暢,陽光充足。冬季要暖和,夏季要涼爽通風(fēng)。避免接觸特殊氣味。
2.飲食宜清淡而富有營養(yǎng),忌進(jìn)生冷油膩,辛辣酸甜以及海鮮魚蝦等容易過敏的食物。
3.多注意患者心率、脈象的變化,防止哮喘大發(fā)作的發(fā)生。
4.患者宜進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,可以選擇游泳、氣功、太極拳、散步、慢跑、醫(yī)療體操等運(yùn)動。其中以游泳最佳。帶要避免劇烈運(yùn)動。
5.遠(yuǎn)離過敏原和其他誘因,當(dāng)病人已知有明確的過敏原時,一定要遠(yuǎn)離過敏原。同時要謹(jǐn)防氣候變化,肺部感染等誘因。
6.患者要保持精神愉快,樂觀開朗,心境平和,情緒穩(wěn)定。要樹立戰(zhàn)勝哮喘的信心,要消除緊張情緒,克服自卑心理,積極配合各種治療。
7.患者還可根據(jù)自身情況采取內(nèi)服中藥、針灸、按摩、敷貼等方法。