趙某，女，53歲,2011年7月16日初診。

主訴：尿頻、尿熱感1個月。

癥候：尿頻，尿灼熱感，飲食、睡眠可；苔白厚有裂紋，脈滑數(shù)。另，左手指麻木4個月；1989年患紅斑狼瘡，服藥控制穩(wěn)定。

經(jīng)絡(luò)診察：手太陰經(jīng)、少陰經(jīng)、手太陽經(jīng)異常。

辨經(jīng)：病在少陰經(jīng)。

選經(jīng)：以足少陰經(jīng)為主，加任脈募穴。

選穴：針中極、照海、左復(fù)溜。

二診：尿頻、尿熱癥減。取中極、照海。

三診：尿頻已好。再取中極、照海鞏固療效。

療效：共治療3次，屬臨床痊愈。

醫(yī)案解讀

《諸病源候論·淋病諸候》曰：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也。膀胱與腎為表里，俱主水。水入小腸，下于胞，行于陰為溲便也。腎氣通于陰，陰津液下流之道也。若飲食不節(jié)，喜怒不時，虛實不調(diào)，則腑臟不和，致腎虛而膀胱熱也?！?/p>

此病例的癥候與經(jīng)絡(luò)診察互參說明少陰“樞”的功能有障礙，致使熱邪內(nèi)閉；少陰“樞”異常引起太陰不能“開”，而致水濕停留。濕和熱混合導(dǎo)致濕熱下注于下焦，故尿頻、尿熱，屬于足少陰經(jīng)的病變。尿頻，舌苔白厚，脈滑，加上手太陰經(jīng)異常，說明太陰氣機亦有障礙，引起濕氣停留（太陰主水氣的運行）。舌有裂紋，提示熱已傷陰或患者有陰虛體質(zhì)。

陰虛同時有熱證說明陰陽不調(diào)，故取調(diào)整陰陽平衡的照海，其穴名指腎的真陽為水中之火，即需要足夠的腎陰才能平衡陰陽（《針灸穴名解》）。本穴既能滋陰補腎，又能通調(diào)二便，故常用于治療泌尿系疾病。

照海不僅為足少陰經(jīng)的腧穴，能調(diào)利下焦，滋陰瀉虛火，它亦為陰蹺脈的交會穴。陰蹺脈主內(nèi)臟肌肉運動平衡，故照海穴又能調(diào)整內(nèi)臟各器官的蠕動，包括泌尿系統(tǒng)器官平滑肌的蠕動。

動物實驗證明，照海穴能加強輸尿管蠕動（《針灸穴名解》）?！夺樉木塾ⅰ分袑φ蘸Ｑ谐龅闹髦我舶ā靶”懔転r”。中極為膀胱的募穴，通于足三陰經(jīng)，能利下焦，祛膀胱濕熱。

多數(shù)針灸醫(yī)生因習(xí)慣往往會直接取足太陽膀胱經(jīng)的腧穴來治療尿頻、尿熱。但如熱證為陰虛引起或患者本身有陰虛體質(zhì)，加上經(jīng)絡(luò)診察發(fā)現(xiàn)足少陰經(jīng)異常者，必須滋陰補腎，而陰經(jīng)偏補，取與足太陽相表里的足少陰腎經(jīng)照海穴更為適合。如尿頻、尿熱由實熱引起，可取相關(guān)的陽經(jīng)來瀉實熱，即足太陽膀胱經(jīng)腧穴更為適合。

一診針刺治療時，照海針感差，加復(fù)溜。復(fù)溜在有些情況下能夠代替照海的功能（滋陰等），即當一個腧穴針感差時可取同經(jīng)的鄰近腧穴。二診治療仍取中極、照海，加上左尺澤?；颊吡硗庖粋€主癥為左手拇、食、中指麻木，所以取左側(cè)尺澤，而作為手太陰經(jīng)的合穴尺澤也能調(diào)整太陰氣機來祛濕，對尿頻的主癥也有好處。