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抗血小板治療存三大誤區(qū)

朱俊強(qiáng)調(diào)，目前在房顫血栓栓塞的預(yù)防中，臨床上和公眾心中對(duì)阿司匹林一類的抗血小板藥接受程度較高，而對(duì)華法林抗凝治療就不太容易接受了。其實(shí)，用抗血小板藥物預(yù)防房顫血栓栓塞存在三大誤區(qū)。

誤區(qū)一：高估了抗血小板治療的療效。

抗血小板藥用于房顫卒中預(yù)防，雖然不是完全無(wú)效，但阿司匹林減少血栓栓塞的效力只有華法林的1/3。研究還發(fā)現(xiàn)，對(duì)高齡患者（大于75歲），阿司匹林預(yù)防血栓栓塞的效果不能隨年齡的增加而提高，華法林則可以，而兩者出血事件發(fā)生率是相似的。

誤區(qū)二：低估了抗血小板藥的出血并發(fā)癥。

在臨床實(shí)踐中，阿司匹林造成的出血事件也非常多。美國(guó)食品藥品管理局（FDA）曾提示，高危房顫患者使用阿司匹林發(fā)生出血的風(fēng)險(xiǎn)也是增加的，并不是比華法林更安全；而密切監(jiān)測(cè)下使用華法林，其出血發(fā)生率反而可以降得很低。

誤區(qū)三：抗血小板治療優(yōu)于抗凝治療。

這種認(rèn)識(shí)顛倒了阿司匹林與抗凝藥的位置，即便是聯(lián)合抗血小板治療（阿司匹林加氯吡格雷），療效也比華法林差很多。因此，臨床上只是在不能用任何抗凝藥時(shí)，才考慮抗血小板治療。