耳部爆震傷的臨床表現(xiàn)
軍事訓(xùn)練中,槍炮射擊是不可或缺的重要課目。目前常用的槍炮基本都是靠火藥擊發(fā)的,在射擊的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的聲波,這種聲波若不加防護(hù),很可能會(huì)對(duì)訓(xùn)練人員的耳朵造成損傷。這種損傷一般表現(xiàn)為3個(gè)方面:
鼓膜穿孔。人耳是非常精細(xì)的感知器官,在日常生活中,空氣中的聲波震動(dòng)會(huì)經(jīng)由外耳道傳導(dǎo),振動(dòng)鼓膜,從而將聲音傳入中耳和內(nèi)耳。鼓膜非常薄,厚度僅為0.1mm,在受到強(qiáng)大的沖擊波時(shí),可因?yàn)槟芰窟^(guò)于巨大而發(fā)生破裂穿孔,我們一般稱(chēng)為外傷性鼓膜穿孔,往往伴隨有耳道出血的癥狀。鼓膜穿孔后,傳導(dǎo)聲音的效率隨之下降,聽(tīng)力受到影響。
聽(tīng)骨鏈斷裂。人的耳朵里共有6塊聽(tīng)小骨,左右各3塊,分別為錘骨、砧骨、鐙骨,它們首尾相連,形成聽(tīng)骨鏈,負(fù)責(zé)把聲波的振動(dòng)由鼓膜傳遞至前庭窗。在聲波過(guò)于強(qiáng)大的情況下,聽(tīng)骨之間的關(guān)節(jié)無(wú)法承受,可以導(dǎo)致聽(tīng)骨鏈斷裂,其后果就是導(dǎo)致嚴(yán)重的傳導(dǎo)性耳聾。
迷路震蕩。爆震引起的強(qiáng)大的聲波刺激在振動(dòng)鼓膜后,經(jīng)由聽(tīng)骨鏈傳導(dǎo)至內(nèi)耳,震蕩耳蝸,導(dǎo)致內(nèi)耳的螺旋器、血管和神經(jīng)纖維的損傷,若震蕩影響到前庭部分,則可以進(jìn)一步出現(xiàn)眩暈、眼震,這一現(xiàn)象稱(chēng)為迷路震蕩。如果鼓膜已破,波動(dòng)可直接經(jīng)圓窗傳至內(nèi)耳,也可引起上述癥狀。