近日,第301醫(yī)院心血管外科ICU收治一名因“急性心梗、左心衰、室顫進行心肺復蘇成功后20天”由外院急診轉入的男性患者,經診斷該患者病情危重,冠心病,冠狀動脈三支病變均嚴重狹窄,急性心梗;心功能IV級,左心室射血分數(shù)(EF)僅 31%;低血壓,左心擴大,多發(fā)室性早搏。
科室積極組織討論,考慮患者急性心?;謴推?,麻醉、手術都會引發(fā)心律失常,術后發(fā)生低心排、致命心律失常的危險高;且入院前應用抗凝藥物,術后可能出現(xiàn)大出血;但冠脈病變狹窄嚴重,隨時有再發(fā)生致命性大范圍心肌梗死甚至猝死可能,需盡快手術治療。經反復討論手術方案,與患者家屬溝通,決定急診行冠狀動脈旁路移植術。王嶸副主任率手術團隊在手術臺上奮戰(zhàn)6個小時,順利完成手術,但術前擔心的問題還是發(fā)生了。
術后患者經歷嚴重滲血、低心排,并出現(xiàn)室性心動過速及室顫等頑固性惡性心律失常;室顫等致命性的心律失常隨時會奪走患者生命,醫(yī)護人員展開了與死神爭奪生命的戰(zhàn)斗,一次一次的除顫成功,術后第3天至第11天共電除顫32次。肖蒼松主任每日查房指導治療,王嶸主任更是日夜守護在患者的床旁,精心為患者調整治療方案,他本來要參加伊斯坦布爾國際學術會議,但他放棄了難得的在國際會議上發(fā)言的機會。在全科工作人員的大力救治和精心護理下,患者終于轉危為安,逐步康復,于術后一個月痊愈出院。