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軍醫(yī)提醒:兩招避免形成血栓 華法林有奇效

來(lái)源:第210醫(yī)院作者:王曉波責(zé)任編輯:程剛毅2014-08-13 07:20

二、出血,無(wú)法避免嗎?

1、預(yù)防出血第一招:監(jiān)測(cè)INR

華法林可以防止血栓形成,但過(guò)度抑制凝血因子合成,又會(huì)導(dǎo)致出血性疾病。因此,如果把抗凝血藥物控制在一個(gè)合理的劑量,就能達(dá)到既可以預(yù)防血管內(nèi)的血栓形成,又不會(huì)發(fā)生自發(fā)性出血的效果。要做到這一點(diǎn),就需要進(jìn)行準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè),這是目前防止因過(guò)量服用華法林導(dǎo)致出血,最有效的辦法。

INR即國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值, 是標(biāo)準(zhǔn)化了的凝血酶原時(shí)間。臨床發(fā)現(xiàn),是否有抗凝效果,是否會(huì)出血,都可以通過(guò)INR值的大小來(lái)判斷。如果INR值太高,會(huì)導(dǎo)致出血;INR太低,則抗凝效果不好,只有當(dāng)INR保持在2~2.5之間,才可以既充分發(fā)揮華法林的作用,又不會(huì)引起出血。

隨著服用華法林時(shí)間的延長(zhǎng),即使劑量不增加,INR的值也會(huì)有所變化。通過(guò)監(jiān)測(cè)INR的值是否在2~2.5之間,就可以調(diào)整華法林的用量,如果高于這個(gè)值,就減少華法林的量;如果低于這個(gè)值,就增加華法林的量。目前有些醫(yī)院以固定小劑量不監(jiān)測(cè)INR的方法使用華法林,這種方法不應(yīng)該提倡,而且有實(shí)驗(yàn)表明,這種方法不僅不安全,而且效果不好。