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五部門要求明年底三級(jí)公立醫(yī)院參保率應(yīng)達(dá)100%

來(lái)源:新華社作者:胡浩責(zé)任編輯:程剛毅2014-07-16 08:30

新華社北京7月11日電(記者胡浩)為更好發(fā)揮醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在醫(yī)療糾紛化解、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方面的作用,進(jìn)一步健全醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度,提高參保率和保險(xiǎn)服務(wù)水平,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同司法部、財(cái)政部、中國(guó)保監(jiān)會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局11日聯(lián)合召開(kāi)電視電話會(huì)議,并印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)》。

意見(jiàn)提出,各地要統(tǒng)一組織、推動(dòng)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),即由醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),一旦發(fā)生醫(yī)療損害責(zé)任事件,由保險(xiǎn)公司代為賠付。到2015年底前,全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院參保率應(yīng)當(dāng)達(dá)到100%;二級(jí)公立醫(yī)院參保率應(yīng)當(dāng)達(dá)到90%以上。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)郭燕紅介紹,運(yùn)用保險(xiǎn)手段解決醫(yī)療責(zé)任賠償問(wèn)題,建立第三方賠償?shù)耐緩胶颓?,有利于患方及時(shí)得到經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,更好地明確醫(yī)療糾紛中醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。保險(xiǎn)作為“第三方”力量,通過(guò)與醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制的有效結(jié)合,將醫(yī)療糾紛處理從醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)轉(zhuǎn)移到醫(yī)療機(jī)構(gòu)外,有利于保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序。利用保險(xiǎn)價(jià)格杠桿的激勵(lì)約束作用,有利于引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變觀念,提高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平。

據(jù)統(tǒng)計(jì),2013年我國(guó)有6000余個(gè)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),占二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的60%。但同時(shí),醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展仍然面臨困難,醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的積極性不高,參保率低,導(dǎo)致保險(xiǎn)無(wú)法發(fā)揮“大數(shù)法則”的作用。此外,醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)險(xiǎn)種設(shè)計(jì)有待進(jìn)一步完善。

針對(duì)這些問(wèn)題,五部門意見(jiàn)除要求提高醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋面外,還要求進(jìn)一步完善醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)合同、條款,科學(xué)合理厘定醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)率,適時(shí)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)狀況及風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)進(jìn)行保費(fèi)浮動(dòng)調(diào)整和開(kāi)發(fā)有針對(duì)性的保險(xiǎn)產(chǎn)品。同時(shí),加強(qiáng)人民調(diào)解和保險(xiǎn)賠償?shù)你暯?,支持保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提早、全程介入醫(yī)療糾紛處理工作,多渠道調(diào)處醫(yī)療糾紛。