人民群眾得實惠，醫(yī)務人員受鼓舞，衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展——醫(yī)改是科學發(fā)展觀在醫(yī)療領域的生動體現

四川省中江縣太安鎮(zhèn)保安村的１５歲少年蔣浩，３年前患上急性淋巴細胞白血病，先后１８次住院治療，總費用超過１１萬元，全家人不吃不喝也要攢上１０多年。

“新農合報銷了８萬多元，民政救助又給了１萬多元。要不然，我們家哪里治得起這個娃娃？”小蔣浩的父親蔣雄軍激動地說，“沒有國家撐著，這個家早就垮了……”

沒有健康，就沒有小康。從兒童先天性心臟病、兒童白血病，到終末期腎病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、艾滋病機會性感染等８種重大疾病，再到今年宣布全面推開尿毒癥等８類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、急性心肌梗塞等１２類大病納入保障和救助試點范圍——３年多來，新農合重大疾病保障試點范圍逐步擴大。

“我們要讓百姓破解無力看大病的怪圈，提升醫(yī)療保障的水平?！标愺谜Z氣堅定，“８個大病能讓１００萬人受益，２０個大病可以讓１０００萬個家庭、幾千萬人受益?！?/p>

以人為本，是新醫(yī)改的出發(fā)點，也是落腳點。

３年間，以職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療為主體，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度為兜底，商業(yè)健康保險及其他多種形式醫(yī)療保險為補充的中國特色醫(yī)保制度體系初步形成，為城鄉(xiāng)居民“病有所醫(yī)”提供了制度保障。

值得一提的是，２００８年至２０１１年，中央財政共安排５０９億元重點解決了近８００萬關閉破產企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題，將領取失業(yè)保險金人員納入職工醫(yī)保，還重點解決了城市中“一老一小”、大學生以及流動人口的參保問題。

醫(yī)療救助是“底線”。３年間，為讓更多困難群眾得到就醫(yī)保障，我國擴大了醫(yī)療救助的覆蓋人群，開始將低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體納入保障范圍。２０１１年全國城鄉(xiāng)醫(yī)療救助總人次達８８８７萬，與２００８年相比增長５４％。３年間，全國各級財政共安排醫(yī)療救助資金３７６億元。

３年間，商業(yè)健康保險得到積極發(fā)展。２０１１年共有近百家保險公司經營健康險業(yè)務，保費收入達６９１．７億元，同口徑比２００８年增長３９．４％，放大了基本醫(yī)保的保障效果。

“保基本、強基層、建機制”——３年醫(yī)改，從一開始就確定了這樣的路徑圖。

３年間，基本醫(yī)療保障水平大幅提升。新農合政府補助標準大幅提高，從２００８年的每人每年８０元提高到２０１１年的２００元，２０１２年已提高到２４０元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合政策范圍內住院費用報銷比例分別從２００８年的５４％、４８％均提高到２０１１年的７０％左右。

３年間，中央投資６３０多億元支持了２２３３所縣級醫(yī)院、６２００多所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、２．５萬多所村衛(wèi)生室、２３８２所社區(qū)衛(wèi)生服務中心的建設。以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎的農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡逐步健全，醫(yī)療服務水平不斷提高。３年間，家庭醫(yī)生簽約服務模式探索推廣，目前已有４１．５％的城市在轄區(qū)內推行社區(qū)全科醫(yī)生團隊服務和家庭簽約醫(yī)生服務……越來越多的人在基層首診，分級診療雛形初現。在北京，基層占就診總人次的比重從５％提高到４２％；在深圳，基層醫(yī)療機構門診總量占全市總量的６３．３％……

３年間，通過對超編人員給予妥善分流安置、實行全員聘用制度、建立綜合考評機制、實行績效管理、落實基本藥物制度補償機制，新的運行機制在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構初步建立。

“這３年是新中國成立以來基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系投入最多、建設規(guī)模最大、條件改善最明顯的時期?！眹鴦赵横t(yī)改辦主任孫志剛說。

３年間，公立醫(yī)院改革試點有序推進，１７個國家試點城市、３７個省級試點城市、超過２０００家公立醫(yī)院開展了改革試點。

無假日醫(yī)院、預約診療、分時段就診……公立醫(yī)院便民服務渠道進一步拓寬。３年間，所有三級醫(yī)院和８２％的二級醫(yī)院開展了優(yōu)質護理服務，７７．５％的二級及以上公立醫(yī)院參與同級醫(yī)療機構檢查結果互認。城市大醫(yī)院候診時間長、交費時間長、取藥時間長、看病時間短的“三長一短”問題逐步緩解。

讓群眾能看上病、看得起病、看好病，更要讓人民群眾少生病、不生病——３年間，城鄉(xiāng)居民普遍享受到了基本公共衛(wèi)生服務的陽光。

仲夏的一天，云南省新平縣一間昏暗的房子里，７５歲的白年彥正在擇菜做飯，兩年前她還因患白內障而生活難以自理。

“國家給我免費做的白內障手術。沒想到這輩子還能重見光明！”白大娘眼里噙滿淚水。

作為重大公共衛(wèi)生服務項目，３年間，１０９萬與白大娘一樣的貧困白內障患者得到了免費的復明手術救治。健康教育、預防接種、傳染病防治……全國城鄉(xiāng)普遍實施１０類基本公共衛(wèi)生服務和７大類重大公共衛(wèi)生服務項目。３年間，人均基本公共衛(wèi)生服務經費從１５元提高到２５元，中央財政共安排基本公共衛(wèi)生服務經費３９５億元。

“國家拿出這么多錢進行預防保健服務，這是千百年來第一次?！蹦先A大學教授周良榮說。

３年間，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也發(fā)生巨變：

人員增加——２０１１年末，全國衛(wèi)生人員總數達８６１．６萬人，比上年增加４０．８萬人。

收入提高——多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，改革前后相比，基層醫(yī)務人員人均工資水平普遍得到提高。

事業(yè)發(fā)展——２０１１年全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總數達９５萬多個，比上年增加１７４６２個；床位５１６萬張，比上年增加３７．３萬張，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數由２０１０年３．５６張增加到２０１１年３．８１張。

城鄉(xiāng)居民同比例報銷、全民免費體檢……想百姓之所想，近年來，偏居西南的云南省紅河州開遠市積極探索醫(yī)改新辦法，創(chuàng)造了“開遠經驗”。

“抓衛(wèi)生就是抓民生，為人民服務就要為人民健康服務。”談起執(zhí)政理念，開遠市市委書記李存貴說。