小球囊解決大問(wèn)題

三叉神經(jīng)微球囊壓迫術(shù)

有沒(méi)有這樣一些時(shí)刻

頭面部突然發(fā)作劇烈疼痛

仿佛刀割電擊一般

讓人飽受折磨、疼痛難耐

也許，這正是被稱為“疼痛之王”的

三叉神經(jīng)痛在作怪

“三叉神經(jīng)痛讓人痛不欲生。”

這是三叉神經(jīng)痛患者的共同感受

三叉神經(jīng)痛，小小球囊來(lái)解決

67歲的患者井女士

3年前在外院診斷為

右側(cè)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛

以第三支（下頜支）支配區(qū)為主

輕觸面部就會(huì)有刀割樣電擊樣疼痛

正常洗臉、進(jìn)食甚至講話都很困難

嚴(yán)重影響井女士生活

甚至出現(xiàn)輕度焦慮、抑郁

來(lái)到第七醫(yī)學(xué)中心就診后

麻醉科疼痛門診立刻啟動(dòng)

中心慢性神經(jīng)痛MDT機(jī)制

為患者擬定科學(xué)可行的治療方案

經(jīng)詳細(xì)了解評(píng)估病情

麻醉科疼痛門診決定將患者

收住神經(jīng)外科功能組

并按照MDT擬定的三叉神經(jīng)痛

臨床診療路徑

聯(lián)合神經(jīng)外科盡快實(shí)施

三叉神經(jīng)痛經(jīng)皮球囊壓迫術(shù)

三叉神經(jīng)痛經(jīng)皮球囊壓迫術(shù)尚屬中心首次開展，為確保手術(shù)順利實(shí)施，MDT小組特別邀請(qǐng)到北京疼痛醫(yī)師分會(huì)知名專家會(huì)同麻醉科疼痛門診、骨科等手術(shù)人員進(jìn)行充分術(shù)前討論，進(jìn)行周密計(jì)劃安排。

術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用術(shù)中CT及輔助三維重建技術(shù)，精準(zhǔn)確認(rèn)顱底靶點(diǎn)卵圓孔位置、最佳穿刺點(diǎn)以及最合理穿刺路徑，在患者全麻狀態(tài)下實(shí)施手術(shù)，最終，球囊位置準(zhǔn)確進(jìn)入靶點(diǎn)，呈現(xiàn)理想的梨形形狀，在壓迫半月神經(jīng)節(jié)3分鐘后順利退出導(dǎo)管結(jié)束手術(shù)，手術(shù)成功。

此病例是麻醉科疼痛門診依托中心慢性神經(jīng)痛MDT組織架構(gòu)，攜手神經(jīng)外科功能組，為井女士成功實(shí)施的中心首例三叉神經(jīng)痛經(jīng)皮球囊壓迫術(shù)，患者對(duì)治療效果十分滿意，目前已康復(fù)出院。

科普知識(shí)

三叉神經(jīng)是第五對(duì)顱神經(jīng)，位于顱底卵圓孔內(nèi)，屬于混合性神經(jīng)，主要分為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)三個(gè)主要分支，神經(jīng)病變引起的疼痛稱為三叉神經(jīng)痛，表現(xiàn)為相應(yīng)支配區(qū)陣發(fā)、短暫但非常劇烈的疼痛，呈電擊樣或刀割樣劇痛，單純的面部輕觸、咀嚼等即可誘發(fā)疼痛發(fā)作，嚴(yán)重影響患者身心健康以及生活質(zhì)量。

三叉神經(jīng)痛經(jīng)皮球囊壓迫術(shù)是目前常用的外科治療方法之一，主要原理是利用球囊的機(jī)械壓力導(dǎo)致半月神經(jīng)節(jié)缺血，從而阻斷疼痛的傳導(dǎo)，本質(zhì)上屬于神經(jīng)物理毀損術(shù)的一種，優(yōu)點(diǎn)是適用于高齡患者特別是合并癥比較多的老年人，適合于第一支（眼支）病變，疼痛緩解率較為理想，有證據(jù)顯示治療后1、3和5年疼痛緩解率（疼痛程度減少≥50%）明顯優(yōu)于其他神經(jīng)毀損治療技術(shù),并且復(fù)發(fā)后可以重復(fù)多次實(shí)施手術(shù)。