7月中旬，首次參加野外駐訓(xùn)的某部戰(zhàn)士小李，在遠(yuǎn)程徒步行軍訓(xùn)練中，突然面色蒼白、呼吸困難。連隊(duì)衛(wèi)生員對(duì)小李檢查后，發(fā)現(xiàn)他心跳過(guò)速、血壓降低，初步診斷為快速性心律失常。衛(wèi)生員立即對(duì)小李進(jìn)行頸動(dòng)脈竇按摩、咽部刺激等緊急處理，并及時(shí)將他送往醫(yī)院治療。入院后，經(jīng)過(guò)心電圖、心臟超聲、心肌酶等相關(guān)檢查，小李被診斷為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。
野外駐訓(xùn)期間，官兵在開(kāi)展高強(qiáng)度訓(xùn)練時(shí)，可能會(huì)因勞累、疲憊等導(dǎo)致體內(nèi)平衡失調(diào)，誘發(fā)心血管疾病。中國(guó)工程院院士、北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任韓雅玲，結(jié)合部隊(duì)野外駐訓(xùn)實(shí)例和臨床診治病例，為官兵講解如何快速診斷、預(yù)防和治療心血管疾病。
易發(fā)疾病應(yīng)知曉
野外駐訓(xùn)期間，受駐訓(xùn)環(huán)境、訓(xùn)練強(qiáng)度、個(gè)人身體條件等影響，官兵可能出現(xiàn)心律失常、低血壓、心肌缺血等心血管疾病。
心律失常的主要癥狀有心慌、心悸、胸悶、氣短、乏力。劇烈運(yùn)動(dòng)后，人體內(nèi)新陳代謝速率加快；訓(xùn)練過(guò)程中沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，造成體內(nèi)水和電解質(zhì)平衡紊亂；身體過(guò)度勞累和精神過(guò)度緊張，使交感神經(jīng)興奮度增加，都可能誘發(fā)心律失常。
有的戰(zhàn)友在訓(xùn)練過(guò)程中還可能出現(xiàn)低血壓和心肌缺血，常見(jiàn)癥狀有黑曚、暈厥、出冷汗、胸痛等。夏季天氣炎熱，官兵在訓(xùn)練時(shí)大量出汗，喪失較多水分，使血液黏稠度增加，流動(dòng)過(guò)緩，就可能在血管壁內(nèi)形成血栓，增大心腦血管疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。而且，高溫會(huì)使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，人體內(nèi)有效循環(huán)血量降低，進(jìn)而引發(fā)低血壓、心肌缺血等疾病。此外，如果戰(zhàn)友在訓(xùn)練中突破體能極限、超過(guò)心理最大負(fù)荷，還可能使人體生理功能紊亂，增加高血壓疾病的發(fā)生率。
判斷自己是否患有心血管疾病，可在訓(xùn)練后進(jìn)行自我觀察，看是否出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛、暈厥、呼吸困難等癥狀。同時(shí)，結(jié)合自己是否存在吸煙、飲酒、糖尿病、壓力性失眠等危險(xiǎn)因素，以及直系親屬是否有心血管疾病史等情況，對(duì)患病概率進(jìn)行評(píng)判。若感覺(jué)自己患病風(fēng)險(xiǎn)較高，可到醫(yī)院進(jìn)行心電圖、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)等檢查，進(jìn)一步評(píng)估。
高效救治需對(duì)癥
心血管疾病種類(lèi)多、癥狀雜，發(fā)病時(shí)可能會(huì)對(duì)心率、血壓、呼吸等多項(xiàng)生理指標(biāo)產(chǎn)生影響。野外駐訓(xùn)期間，如果官兵出現(xiàn)心血管疾病，既要迅速緩解癥狀，還要了解發(fā)病原因，對(duì)癥治療。
若官兵在訓(xùn)練中出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌、胸悶等不適癥狀，衛(wèi)生員應(yīng)及時(shí)對(duì)病情輕重進(jìn)行評(píng)估。如果戰(zhàn)友只是輕度不適，且血壓、心率在正常范圍內(nèi)，可以先不用就醫(yī)，及時(shí)停止訓(xùn)練并休息，待人體機(jī)能恢復(fù)后，癥狀一般會(huì)消失。
若官兵因大量出汗導(dǎo)致人體血容量不足，引發(fā)低血壓，應(yīng)增加飲水量，以達(dá)到血容量的補(bǔ)充。如果是嚴(yán)重脫水，則短時(shí)間內(nèi)不宜大量飲水，否則容易使體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，甚至引發(fā)水中毒。官兵在訓(xùn)練過(guò)程中可以分次、適量飲用淡鹽水。
如官兵因過(guò)度勞累、精神緊張、體內(nèi)離子紊亂誘發(fā)心律失常，應(yīng)注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，還要放松心情，舒緩情緒。高溫下，有的戰(zhàn)友在高強(qiáng)度訓(xùn)練過(guò)程中或結(jié)束后，可能出現(xiàn)一過(guò)性心肌缺血，此時(shí)不必太過(guò)擔(dān)心，休息調(diào)整后，癥狀會(huì)得到有效緩解。
若官兵情緒過(guò)度激動(dòng)或體力嚴(yán)重透支，可能引發(fā)心肌損傷，甚至出現(xiàn)心力衰竭。官兵在訓(xùn)練期間，如發(fā)現(xiàn)身邊戰(zhàn)友出現(xiàn)煩躁、氣短、呼吸困難等急性心力衰竭癥狀，要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)，幫助戰(zhàn)友保持坐立姿勢(shì)，確保雙腳下垂，減少血液回流；叮囑戰(zhàn)友保持鎮(zhèn)靜，確保呼吸平穩(wěn)通暢，等待醫(yī)護(hù)人員到來(lái)。
若有戰(zhàn)友出現(xiàn)嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈痙攣、體內(nèi)酸堿平衡嚴(yán)重失調(diào)、爆發(fā)性心肌炎等罕見(jiàn)疾病，可能有心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)。如果訓(xùn)練時(shí)發(fā)現(xiàn)身邊戰(zhàn)友突然倒地，首先要判定周?chē)h(huán)境是否適合緊急搶救。如不適合，應(yīng)立即將戰(zhàn)友轉(zhuǎn)移至相對(duì)寬敞地域。同時(shí)，觀察戰(zhàn)友體征，判斷有無(wú)意識(shí)、呼吸和脈搏跳動(dòng)。若沒(méi)有，要立即請(qǐng)求醫(yī)療救援，并對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
保障健康重預(yù)防
預(yù)防心血管疾病要注意科學(xué)訓(xùn)練、飲食習(xí)慣、易患因素等多個(gè)方面。
官兵在高溫條件下開(kāi)展訓(xùn)練應(yīng)保證飲用水及鹽分的攝入。每天至少攝入2000-3000毫升水分，但要避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水，防止造成體內(nèi)電解質(zhì)紊亂。
官兵在訓(xùn)練前后要做好準(zhǔn)備活動(dòng)和恢復(fù)性運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練前可通過(guò)慢跑、肌肉拉伸等運(yùn)動(dòng)提高心率、加快呼吸頻率，增加供給肌肉的血流量，進(jìn)而增大氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)。訓(xùn)練后可以通過(guò)伸展運(yùn)動(dòng)或按摩，減輕肌肉張力，消除疲勞。
飲食要科學(xué)合理，既要保證充足的能量攝入，又要避免高鹽高脂飲食，以防增加心血管負(fù)荷，誘發(fā)心血管疾病。
高血壓、高脂血癥、糖尿病等慢性疾病患者應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)律的藥物治療。此外，積極調(diào)節(jié)生活方式、戒煙限酒等對(duì)心血管疾病的治療也有很大的促進(jìn)作用。