改革舉措

借助改革尋求破解“看病難”良方

●引入商業(yè)保險，拓寬部隊就醫(yī)渠道

●優(yōu)化看病手續(xù)，方便官兵就近就醫(yī)

火箭軍基層單位部署高度分散，讓我軍在成建制營區(qū)有效運行的“按級后送、分類保障”衛(wèi)生保障模式難以有效發(fā)揮作用。

出路在哪里？火箭軍黨委機關(guān)經(jīng)過調(diào)研論證，借助國家推進商業(yè)保險服務(wù)軍營的政策“東風(fēng)”，決定引入商業(yè)保險破解小散遠(yuǎn)單位看病難題。

2015年，火箭軍與中國人民保險集團簽訂合作協(xié)議，使所屬部隊小散遠(yuǎn)單位數(shù)萬名官兵醫(yī)療保障納入商業(yè)保險范疇，官兵可就近到地方醫(yī)院看病，由保險公司按照協(xié)議“買單”。

“利用商業(yè)保險這個‘杠桿’，借助市場服務(wù)戰(zhàn)場，我們成系統(tǒng)推進醫(yī)療保障社會化改革邁出了新步伐?！被鸺姾笄诓啃l(wèi)生局負(fù)責(zé)人告訴記者。

記者了解到，中國人民保險集團為火箭軍官兵設(shè)計了“專屬保險產(chǎn)品”，對保障范圍、賠付標(biāo)準(zhǔn)、理賠程序等進行了調(diào)整優(yōu)化，確保操作便捷、理賠高效。記者在某基地了解到，符合條件的36個小散遠(yuǎn)單位官兵和家屬，已全部納入改革范圍。

說起商業(yè)醫(yī)療保險的好處，某旅后勤部部長王鋒奇一連說了好幾個“新變化”：門診治療全額報，改變了以往僅享受免掛號費和減免20%檢查費、藥品費的社會化定點醫(yī)療保障模式；小散遠(yuǎn)單位官兵急診住院可就近到地方醫(yī)療機構(gòu)，期間合理醫(yī)療費用100%核銷，同時享受每天50元的住院津貼，不用再輾轉(zhuǎn)后送體系醫(yī)院；以往官兵發(fā)生意外傷害或患有重大疾病，僅能享受軍隊大病醫(yī)療補助經(jīng)費，參保后一次性最高理賠金額大大提高，有效解決了患大病官兵后顧之憂；參保官兵每人每年可就近到駐地公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)級以上醫(yī)院進行健康體檢，解決了因遠(yuǎn)離上級醫(yī)療機構(gòu)而健康體檢落實不到位的問題。

小病及時治，大病有保障。保險合同簽訂后，軍地雙方積極溝通、協(xié)力推進，形成了“定點門診、應(yīng)急住院、健康體檢、全額理賠”的保障模式。官兵普遍感到，就醫(yī)項目更加齊全、賠付額度明顯提升、理賠方式方便高效，服務(wù)保障水平有了較大改善。

前不久，某旅技術(shù)營戰(zhàn)士張留祥突發(fā)眩暈摔倒，導(dǎo)致頸椎受傷。在就近送到地方醫(yī)院救治的同時，考慮到他傷情較為嚴(yán)重、后續(xù)治療周期較長，部隊及時協(xié)調(diào)保險公司按照住院醫(yī)療保險和單次住院津貼最高限額予以賠付，并提前支付保險金，較好地保障了他的后續(xù)治療。