“鄉(xiāng)村振興要搞好，醫(yī)保參與不可少；今年繳費(fèi)三百五，把你一年幸福?！?月1日，2023年度廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中繳費(fèi)開(kāi)始。在部分鄉(xiāng)村，群眾將最新醫(yī)保政策融入傳統(tǒng)山歌曲調(diào)中，把醫(yī)保政策、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和交醫(yī)保的好處等“唱”得明快暢達(dá)。

沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。為做好醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接，廣西穩(wěn)扎穩(wěn)打，用實(shí)際行動(dòng)阻截因病致貧、因病返貧，不斷提升參保群眾醫(yī)療保障待遇，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保防貧監(jiān)測(cè)預(yù)警全流程覆蓋，農(nóng)村低收入人口醫(yī)療保障待遇穩(wěn)銜接、穩(wěn)過(guò)渡。

高效服務(wù)顯速度

以往長(zhǎng)龍如陣，如今門可羅雀——在河池市巴馬瑤族自治縣醫(yī)療保障局政務(wù)大廳窗口，前來(lái)辦理業(yè)務(wù)的人三三兩兩，略顯冷清?！斑@是‘一站式’報(bào)銷改革帶來(lái)的變化，群眾在醫(yī)院結(jié)算窗口直接報(bào)銷，無(wú)須再親自跑腿了?！痹摽h醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)黃必華告訴記者。

“目前，巴馬14個(gè)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)全面落實(shí)好住院‘一站式’報(bào)銷、結(jié)算工作，困難群眾在定點(diǎn)醫(yī)院出院時(shí)可實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障‘一站式’結(jié)算?！秉S必華介紹，如今，市域外異地就醫(yī)也可以實(shí)現(xiàn)“一站式”直接結(jié)算，群眾再也不用來(lái)回折騰了，既方便又快捷。

在廣西各地，醫(yī)保政策改革帶來(lái)的便利觸手可及。前不久，尹秋芬在南寧橫州市婦幼保健院產(chǎn)子后，在工作人員指導(dǎo)下，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，幾分鐘就完成了新生兒登記事項(xiàng)?！耙郧靶律鷥撼錾芎脦讉€(gè)部門辦理各種手續(xù)，現(xiàn)在線上辦理流程清晰簡(jiǎn)單，操作方便快捷，真是新手爸媽的福音?！币锓腋吲d地說(shuō)。

“群眾所盼，即是政府所干?！睆V西壯族自治區(qū)醫(yī)保局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)王忠平告訴記者，廣西推行醫(yī)療保障公共服務(wù)“一張實(shí)施清單”“三項(xiàng)減法”（減材料、減流程、減時(shí)限），以及“長(zhǎng)者無(wú)憂”服務(wù)和新生兒出生即參保繳費(fèi)“一站式”服務(wù)等，構(gòu)建起“橫到邊、縱到底”的醫(yī)保結(jié)算網(wǎng)絡(luò)。自2015年至今，全區(qū)1.5萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，累計(jì)直接結(jié)算3188余萬(wàn)人次，結(jié)算金額442.32億元，服務(wù)好評(píng)率保持在98%以上。

醫(yī)保扶貧有溫度

因病致貧、因病返貧是鄉(xiāng)村振興進(jìn)行中的“攔路虎”。“2021年，脫貧攻堅(jiān)取得勝利后，自治區(qū)7部門聯(lián)合出臺(tái)措施，明確了在脫貧攻堅(jiān)與鄉(xiāng)村振興銜接的5年過(guò)渡期內(nèi)醫(yī)療保障政策，確保實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過(guò)渡?！睆V西壯族自治區(qū)醫(yī)保局待遇保障處處長(zhǎng)劉建葵介紹。

家住河池市宜州區(qū)洛東鎮(zhèn)王格村的羅佩倫是脫貧戶，身患脊柱壓縮性骨折、腰椎退行性病變等疾病，長(zhǎng)期癱臥在床。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門了解情況后，主動(dòng)為其解憂，告知其符合大病保險(xiǎn)政策，可以享受起付線降低50%、報(bào)銷比例提高10%、取消封頂線的傾斜保障政策。今年1至7月，羅佩倫先后住院12次，總治療費(fèi)用13.8萬(wàn)元，通過(guò)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助報(bào)銷住院費(fèi)用13.4萬(wàn)元。

為應(yīng)對(duì)因病致貧這塊難啃的“硬骨頭”，廣西醫(yī)保部門夯實(shí)待遇政策，減輕農(nóng)村低收入人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，大病保險(xiǎn)對(duì)困難群眾予以降低起付線、提高報(bào)銷比例、不設(shè)封頂線的傾斜，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例可達(dá)90%。醫(yī)保扶貧政策，讓越來(lái)越多的老百姓能夠看得起病，不再因病返貧。

聯(lián)動(dòng)防貧見(jiàn)力度

近日，百色市德?？h醫(yī)保局收到參保人黃蘭蘭的親屬送來(lái)的錦旗和感謝信。原來(lái)，德?？h醫(yī)保局每月定期對(duì)醫(yī)保結(jié)算信息進(jìn)行篩查，發(fā)現(xiàn)黃蘭蘭因病先后到當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院住院治療，便及時(shí)將黃蘭蘭的信息推送給德?？h民政局、鄉(xiāng)村振興局及那甲鎮(zhèn)人民政府。經(jīng)綜合研判，黃蘭蘭被納入低保對(duì)象和監(jiān)測(cè)對(duì)象，不僅獲醫(yī)保報(bào)銷8.41萬(wàn)元，還獲得了救助資金1.43萬(wàn)元，大大減輕了醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

監(jiān)測(cè)前哨，主動(dòng)作為。廣西醫(yī)保部門建立健全防范化解因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)效機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)保數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，及時(shí)預(yù)警和推送高額醫(yī)療費(fèi)用信息，有效采取分類防貧干預(yù)措施，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、信息共享、協(xié)同處置。

“我們通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)療救助對(duì)象信息動(dòng)態(tài)管理，分類健全因病返貧和因病致貧‘雙預(yù)警’機(jī)制，自治區(qū)統(tǒng)一抓取全區(qū)高額醫(yī)療費(fèi)用人員信息，各縣醫(yī)保部門負(fù)責(zé)進(jìn)行篩查比對(duì)，及時(shí)核準(zhǔn)醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用信息。通過(guò)部門信息共享，將醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重、存在因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)的人員信息及時(shí)推送給鄉(xiāng)村振興、民政等部門，起到風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)的‘前哨’作用?！睆V西壯族自治區(qū)醫(yī)保局辦公室主任黃鴻海說(shuō)。

“數(shù)據(jù)顯示，通過(guò)橫向與鄉(xiāng)村振興、民政等部門信息共享，廣西醫(yī)保局信息平臺(tái)精準(zhǔn)落實(shí)貧困人口醫(yī)保待遇，發(fā)揮了醫(yī)保制度防貧減貧重要作用，累計(jì)減輕貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)200余億元，減少因病致貧人口近254萬(wàn)人?！秉S鴻海介紹，截至2022年9月初，廣西醫(yī)保部門累計(jì)向鄉(xiāng)村振興部門推送醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)5000元以上特殊人員7.77萬(wàn)人，負(fù)擔(dān)1萬(wàn)元以上普通居民45.21萬(wàn)人。