破除以藥養(yǎng)醫(yī)、提高醫(yī)保補(bǔ)助、保障村醫(yī)待遇

——聚焦政府工作報(bào)告關(guān)于醫(yī)改的三個(gè)“關(guān)鍵點(diǎn)”

新華社北京３月５日電（記者胡浩、李亞紅）“健康是群眾的基本需求，我們要不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，打造健康中國(guó)”——李克強(qiáng)總理在十二屆全國(guó)人大三次會(huì)議上所作的政府工作報(bào)告提出，要加快健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院改革，在１００個(gè)地級(jí)以上城市進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

包括公立醫(yī)院改革在內(nèi)，今年的政府工作報(bào)告中關(guān)于醫(yī)改主要集中在三個(gè)“關(guān)鍵點(diǎn)”上。

——公立醫(yī)院改革擴(kuò)大試點(diǎn)，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”

２０１４年，我國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣市擴(kuò)大到１３６３個(gè)，２４００多個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院破除以藥補(bǔ)醫(yī)，取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。城市公立醫(yī)院也取得進(jìn)展，國(guó)家和省級(jí)試點(diǎn)城市達(dá)到６３個(gè)。但是，由于績(jī)效考核、收入分配制度改革不到位、醫(yī)院逐利機(jī)制尚未破除等原因，公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員收入與藥品、檢查等還有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的激勵(lì)約束作用沒(méi)有充分發(fā)揮。

對(duì)此，政府工作報(bào)告提出，要深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，加強(qiáng)全科醫(yī)生制度建設(shè)，完善分級(jí)診療體系。全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，在１００個(gè)地級(jí)以上城市進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，降低虛高藥價(jià)，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，通過(guò)醫(yī)保支付等方式平衡費(fèi)用，努力減輕群眾負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)醫(yī)生到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。開展省級(jí)深化醫(yī)改綜合試點(diǎn)。

“今年是醫(yī)改的攻堅(jiān)之年，主要是針對(duì)公立醫(yī)院?！眮?lái)自江蘇淮安的全國(guó)政協(xié)委員李玉峰為政府工作報(bào)告“點(diǎn)贊”說(shuō)，“能在全國(guó)，尤其是在大中城市能盡快啟動(dòng)大型醫(yī)院改革，并且鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，將形成公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院互相并存、互相促進(jìn)的良好局面，讓老百姓得到更多實(shí)惠。”

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將在所有參與改革的公立醫(yī)院破除以藥補(bǔ)醫(yī)，取消藥品加成政策，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制，完善醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)辦法，強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管。

——醫(yī)保補(bǔ)助提高到每人每年３８０元

打造健康中國(guó)，離不開覆蓋全民“醫(yī)保網(wǎng)”和近便快捷的“就醫(yī)路”。

政府工作報(bào)告提出，完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年３２０元提高到３８０元，基本實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)療費(fèi)用省內(nèi)直接結(jié)算，穩(wěn)步推行退休人員醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。鼓勵(lì)醫(yī)生到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由３５元提高到４０元，增量全部用于支付村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，方便幾億農(nóng)民就地就近看病就醫(yī)。

“總理的報(bào)告很實(shí)在，都是針對(duì)群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行具體闡述。比如大病保險(xiǎn)制度是一項(xiàng)真正緩解群眾因病致貧的政策?！比珖?guó)政協(xié)委員、北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任方來(lái)英說(shuō)，２０１４年北京市建立了大病保險(xiǎn)制度，截至２０１４年９月底，北京市各區(qū)縣完成大病保險(xiǎn)籌資近１．２４億，２０１４年共計(jì)補(bǔ)償１５４７１人。

——方便幾億農(nóng)民就近看病就醫(yī)

政府工作報(bào)告提出，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由３５元提高到４０元，增量全部用于支付村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

“這將極大地推動(dòng)實(shí)現(xiàn)幾億農(nóng)民就近看病就醫(yī)的夢(mèng)想。”全國(guó)政協(xié)委員、農(nóng)工黨寧夏區(qū)委會(huì)主委戴秀英說(shuō)，在經(jīng)費(fèi)得到保障的基礎(chǔ)上，將有助于建立村醫(yī)分類管理制度、加快實(shí)現(xiàn)村醫(yī)職業(yè)化，也能解決全科醫(yī)生留在基層的問(wèn)題。

“村醫(yī)是數(shù)億農(nóng)村居民身邊的健康衛(wèi)士。增加經(jīng)費(fèi)支付村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，關(guān)系到我國(guó)農(nóng)民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性及質(zhì)量。”戴秀英認(rèn)為，醫(yī)改的這個(gè)努力方向?qū)⒔o中國(guó)億萬(wàn)農(nóng)民帶來(lái)最實(shí)在的好處。